指南医案 咳嗽第 4 页

钱氏，脉右数，咳两月，中乾，鼻气热早暮甚，此右降不及，胃津虚，厥阳来扰。
金匮麦门冬汤去半夏加北沙叁。

某，咳早甚，属胃虚。生扁豆、炒麦冬、大沙叁、苡仁、橘红。

陈，秋冬形体日损，咳嗽吐痰，诊脉两寸促数，大便通而不爽，此有年烦劳动阳，不得天地收藏之令，日就其消，乃虚症也，因少纳衰，未可重进滋腻，议用甘味养胃阴一法。金匮麦门冬汤。

钱，久咳三年，痰多食少，身动必息鸣如喘，诊脉左搏数右小数，自觉内火燔燎，乃五液内耗，阳少制伏，非实火也，常以琼玉膏滋水益气，暂用汤药，总以勿损胃为上，治嗽肺药，谅无益於体病。
北沙叁、白扁豆、炒麦冬、茯神、川石斛、花粉。

范氏，两寸脉大，咳甚，  闷头胀，耳鼻窍闭，此少阳郁热，上逆犯肺，肺燥喉痒，先拟解木火之郁”胆火犯肺〔。
○羚羊角、连翘、栀皮、薄荷梗、苦丁茶、杏仁、蒌皮、菊花叶。

陆妪，脉小久咳，背寒骨热，知饥不食，厌恶食物气味，此夏思悒郁，皆属内损，阅方药，都以清寒治肺不应，议益土泄木法”郁火伤胃〔。
炙甘草、茯神、冬桑叶、炒丹皮、炒白芍、南枣。

尤氏，寡居烦劳，脉右搏左涩，气燥在上，血液暗亏，由思郁致五志烦煎，固非温热补涩之症，晨咳吐涎，姑从胃治，以血海亦隶阳明耳。
生白扁豆、玉竹、大沙叁、茯神、经霜桑叶、苡仁，用白糯米半升，淘滤清入滚水泡一沸，取清汤煎药。又，本虚在下，情怀悒郁，则五志之阳，上薰为咳，固非实火，但久郁必气结血涸，延成乾血劳病，经候涩少愆期，已属明徵，当培肝肾之阴以治本，清养肺胃气热以理标，刚热之补畏其劫阴，非法也。
生扁豆”一两〔、北沙叁”三钱〔、茯神”三钱〔、炙草”五分〔、南枣肉”三钱〔，”丸方〔熟地”砂仁末拌炒四两〔、鹿角霜”另研一两〔、当归”小茴香拌炒二两〔、淮牛膝”盐水炒炭二两〔、云茯苓”二两〔、紫石英”醋煅水飞一两〔、青盐”五钱〔，另熬生羊肉胶和丸，早服四钱，开水送。

章，自服八味鹿角胶以温补，反咳嗽吐痰，形瘦减食，皆一偏之害，宜清营热，勿事苦寒”营热〔。鲜生地、麦冬、元叁心、甘草、苦百合、竹叶心。

某，脉数，冲气咳逆，当用摄纳肾阴，滋养柔金，为金水同治之法”劳嗽〔。
熟地”四钱〔、白扁豆”五钱〔、北沙叁”三钱〔、麦冬”二钱〔、川斛”三钱〔、茯神”三钱〔。

王，脉左尺坚，久嗽失音，入夏见红，天明咳甚，而纳谷减损，此劳损之症，急宜静养者。麦冬、大沙叁、玉竹、川斛、生白扁豆、鸡子白。

某，久嗽，咽痛，入暮形寒，虽属阴亏，形痿脉  ，未宜夯补。
麦冬、南沙叁、川斛、生甘草、糯稻根须。

某，气急，咳频欲呕，下午火升，此上有燥热，下焦阴亏也。早都气丸，晚威喜丸。

张，今年春季时疫，大半皆有咳咽喉之患，乃邪自上干，肺气先伤耳，近日身动气喘，声音渐不扬，着左眠卧，左胁上有牵掣之状，此肝肾阴亏，冲气上触，冬藏失司，渐有侧眠音哑至矣，劳伤致损，非清邪治咳之病。
六味丸加阳秋石阿胶麦冬，蜜丸。

顾，真阴不旺，先後天皆亏，以填精实下为主，若清热冀图治嗽，必胃损减谷。
熟地、萸肉、山药、茯苓、湖莲、芡实、五味、人乳粉、金樱膏丸。

汤，脉左弱右搏，久有虚损，交春不复，夜卧着枕，气冲咳甚，即行走亦气短喘促，此乃下元根蒂已薄，冬藏不固，春升生气浅少，急当固纳摄下，世俗每以辛凉理嗽，每致不救矣。水制熟地、五味、湖莲、芡实、茯神、青盐、羊内肾。

某，气冲咳逆，行动头胀，下体自汗。都气丸。

乐，热病两三反覆，真阴必伤，当戌亥时厥昏汗出者，乃虚阳上冒肝肾根蒂不牢，冲脉震动，则诸脉俱逆，阳泄为汗耳，此咳嗽乃下焦阴不上承，非肺病也，急当收摄固纳，阅医苏子钩藤，皆泄气锋芒之药，施於阴阳两损之体，最宜斟酌。
都气加青铅。

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