临证指南医案 肝风第 3 页

梁，木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩心悸，养肝熄风，一定至理，近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也，先当泄木安胃为主”泄肝安胃〔。
桑叶”一钱〔、钩藤”三钱〔、远志”三分〔、石菖蒲”三分〔、半夏曲”一钱〔、广皮白”一钱半〔、金斛”一钱半〔、茯苓”三钱〔，又，左脉弦，气撑至咽，心中愦愦，不知何由，乃阴耗阳亢之象，议养肝之体，清肝之用。
九孔石决明”一具〔、钩藤”一两〔、橘红”一钱〔、抱木茯神”三钱〔、鲜生地”三钱〔、羚羊角”八分〔、桑叶”一钱半〔、黄甘菊”一钱〔。

沈，年岁壮盛，  有气瘕，嗳噫震动，气降乃平，流痰未愈，睾丸肿硬，今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹，肌腠如刺如虫行，此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝，冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热化，风阳交动，营液日耗，变乱种种，总是肝风之害，非攻消温补能治，惟以静养，勿加怒劳，半年可望有成”怒劳伤肝结疝瘕〔。阿胶、细生地、天冬、茯神、陈小麦、南枣肉。

王，惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾，  痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动，致阳明日衰，先以镇阳熄风法”惊怒动肝〔。
阿胶、细生地、生牡蛎、川斛、小麦、茯神。

曹氏离愁菀结，都系情志中自病，恰逢冬温，阳气不潜，初交春令，阳已勃然，变化内风，游行扰络，阳但上冒，阴不下吸，清窍为蒙，状如中厥，舌喑不言，刘河间谓将息失宜，火盛水衰，风自内起，其实阴虚阳亢为病也，既不按法论病设治，至惊蛰雷鸣，身即汗泄，春分气暖，而昼夜寤不肯寐，甚至焦烦，迥异於平时，何一非阳气独激使然耶，夫肝风内扰，阳明最当其冲犯，病中暴食，以内风消烁，求助於食，今胃脉不复，气愈不振，不司束筋骨以利机关，致鼻准光亮，肌肉浮肿，考古人虚风，首推侯氏黑散，务以填实肠胃空隙，庶几内风可息，奈何医者，不曰清火豁痰，即曰腻补，或杂风药，内因之恙，岂有形质可攻，偏寒偏热，皆非至理”风阳扰胃〔。生牡蛎、生白芍、炒生地、菊花炭、炙甘草、南枣肉。大凡攻病驱邪，药以偏胜，如内经咸胜苦苦胜辛之类，藉其克制，以图功耳，今则情志内因致病，系乎阴阳脏腑不和，理偏就和，宜崇生气，如天地间四时阴阳迭运，万物自有生长之妙，案中曰阳冒不潜，法当和阳以就阴，牡蛎体沉味咸，佐以白芍之酸，水生木也，地黄微苦，菊微辛，从火炒，变为苦味，木生火也，益以甘草大枣之甘，充养阳明，火生土也，药虽平衍无奇，实叁轩岐底蕴，世皆忽略不究，但执某药治何病者多矣。

经云，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有，倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则    痉厥矣，先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，如虎潜，侯氏黑散，地黄饮子，滋肾丸，复脉等方加减，是介以潜之、酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法，若思虑烦劳，身心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤，补心丹，枕中丹加减，清营中之热，佐以敛摄神志，若因动怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈龙荟，风木过动，必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明，其他如辛甘化风，甘酸化阴，清金平木，种种治法，未能备叙，然肝风一症，患者甚多，因古人从未以此为病名，故医家每每忽略，余不辞杜撰之咎，特为拈出，另立一门，以便後学考核云”华岫云〔。

徐评  肝风即中风一类，南方最多，却不必另立一门。

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