第四章 初生儿病证　第一节 胎怯第 2 页

[其他疗法]

一、中成药剂

    生脉饮注射液每次1支，加入10%葡萄糖液20mL中静脉滴注，1日1次。用于气弱欲绝者。

二、西医疗法

    发生青紫及呼吸困难时给予吸氧，生后前3天给予维生素K1可防止出血，生后第3天可给予复合维生素B及维生素C，生后第10天可给浓缩鱼肝油滴剂。并发低血钙抽搐者，立即静脉滴注葡萄糖酸钙。合并吸人性肺炎及其他感染时，及时使用抗生素控制感染。

[预防护理]

一、预防

    做好产前检查，密切观察胎儿生长情况。积极治疗严重妊娠反应，预防妊娠中毒症，纠正孕母贫血，劳逸结合，避免感染。胎儿期发现胎萎不长者，可由孕母服药补肾培元，促进胎儿宫内发育。

二、护理

    1．胎怯儿阳气不足，应注意保暖，根据不同情况及条件采用各种保温措施。

    2．按体重、日龄计算热量，尽量母乳喂养，喂足奶量。吞咽功能差者需静脉补充营养液，也可采用胃管喂养。

    3．保持居室空气新鲜，一切用品均应消毒后使用，接触患儿应戴口罩、帽子，防止感染疾病。

    4．密切观察患儿临床表现，及时发现合并症并加以处理。

[文献摘要]

    《小儿药证直诀，卷上·脉证治法》：“胎怯生下面色无精光，·肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无精彩。

    《幼科发挥·卷之一》：“胎弱者，禀受于气之不足也。如受肺之气为皮毛，肺气不足，则皮脆薄怯寒，毛发不生；受心之气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩；受脾之气为肉；脾气不足，则肌肉不生，手足如削；受肝之气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；受肾之气为骨，肾气不足，则骨软。此胎禀之病，当随其脏气求之。”

    《景岳全书·卷四十.儿则上》：“生儿怯弱，必须以药扶助之……又当看小儿元气厚薄，厚者十无一失，薄者十五一生。然其中有死者，有不死者，则以病之所生有真伪也。凡怯弱者，宜专培脾肾为主。”

[现代研究]

    汪受传．胎怯从补肾健脾证治研究．新中医1997；29（7）：10

    胎怯辨证当从肾脾两虚着手。研制了补肾健脾的助长口服液，用于治疗胎怯患儿，收到促进生长发育的良好效果。通过临床及动物实验，表明胎怯肾脾两虚的本质与垂体-肾上腺轴、甲状腺等内分泌功能紊乱有关。胎怯豚鼠促肾上腺皮质激素分泌增多，皮质醇、生长激素、胃泌素分泌减少，胎怯患儿血清T3值低下而T4值偏高，经服助长口服液后，有使以上激素水平趋于正常的作用。从肾脾两虚辨证治疗胎怯不仅显著促进了患儿生长发育，实验研究也说明补肾健脾对影响患儿生长发育和消化系统的内分泌激素水平具有调整作用。

    姚石安．中医治疗胎儿宫内生长迟缓需注意什么?中医杂志1995；36（11）：694胎萎不长临床辨证虽有气血不足、脾肾虚损不同，总的治则以益气血、滋化源而固养胎元为主。临床观察表明，以益气补肾、活血化瘀方（黄芪30g，人参6g.仙灵脾、狗脊、当归各15g，菟丝子18g，川芎12g，红花10g）有改善不匀称型宫内生长迟缓作用，这与改善胎盘功能、防止母血浓缩、改善妊娠期母体血循环有关。

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