第十三章 眼外伤 第二节 撞击伤目第 4 页

（二）气滞血瘀

[主证]外伤后自觉视物模糊不清，甚或视物不见，或眼胀欲脱，头痛如劈，血灌瞳神，日久不散，黑睛泛黄，眼硬如石，或晶珠混浊，或眼底水肿等。全身可兼见恶心呕吐等变证。

[证候分析]因被物撞击，损及眼珠，虽未见络伤出血，但组织受损，气血失和，故见晶珠混浊，眼底水肿，视物不清，甚则失明等；因伤致瘀，目中玄府闭郁，则珠内气血津液不得流行，气滞血郁，神水瘀滞，恶血留内，故眼珠胀硬，头痛如劈，血灌瞳神，日久难消；气郁化火，肝火犯胃，胃失和降，则恶心呕吐。

[治法]行气活血化瘀。

[方药]血府逐瘀汤加减。若眼底水肿，可加泽泻、车前子、茯苓、猪苓等利水消肿；疼痛甚者，可加乳香、没药等以活血止痛；若血灌瞳神，日久难消，又出现眼胀头痛，眼硬如石等症者，则可中西医结合治疗。若晶珠混浊，则按惊震内障治疗。本病后期酌情用补益肝肾之剂，以恢复功能，提高视力。

（三）风热侵袭

[主证]黑睛撞击生翳，羞明流泪，眼珠刺痛，抱轮红赤，或白睛混赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

[证候分析]外物撞目，眼珠受损，致卫外失固，风热之邪乘隙侵袭，故见黑睛生翳，羞明流泪，抱轮红赤等。舌质红，苔薄黄，脉浮数，为风热之邪在表之征。

[治法]疏风清热。

[方药]除风益损汤加味。常加红花、赤芍以增强凉血退赤之力。还可酌加木贼、蝉蜕、谷精草、密蒙花等疏风清热、明目退翳之品。若出现风热之邪引动肝火，肝火炽盛之候，则应清肝泻火，选加栀子、石决明、草决明、黄芩、柴胡等清肝泻火、平肝明目之药。

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