第十三章 眼外伤 第二节 撞击伤目第 3 页

[辨证论治]

辨证应首先辨受伤的部位、轻重、新久、有无眼珠破裂，以及有无并发症等。若有眼珠破裂则必须先行手术清创缝合，再考虑内治。若无眼珠破裂则以内治为主，必要时再考虑手术治疗。

一、内治

（一）撞击伤络

[主证]胞睑青紫肿胀，重坠难睁；或眶内瘀血，眼珠突出；或白睛溢血，色似胭脂；或血灌瞳神，视力障碍；或眼底出血，视力剧降，甚则暴盲等。

[证候分析]外物伤目，血络受损，血溢络外，因所伤部位不同，故症状表现不一，其中以眼内出血为最重；因珠内脉络幽深细微，一旦出血，积于眼内，血无出路，不但不易消散，且可导致其他变证。

[治法]止血活血。

[方药]先用生蒲黄汤加减，无继续出血时，改用祛瘀汤加减。后方中归尾、赤芍、桃仁、泽兰、丹参活血化瘀；川芎、郁金行气活血；生地、旱莲草、仙鹤草凉血止血，以防再度出血。

出血之初，出血较重而不易止者，可去生蒲黄汤中的川芎、郁金，选加藕节、仙鹤草、白茅根、血余炭、侧柏叶等以助止血之功。

无继续出血时，若目中瘀血较多者，尚可在方中加生三七、三棱、莪术、川牛膝、枳壳等行气破血消瘀之品。若有化热倾向，大便秘结者，可加人大黄，既能泻下攻积，清热解毒，又兼活血祛瘀之功。

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