第六章 治法概要 第二节 外治法第 6 页

四、冲洗法

（一）结膜囊冲洗法是用水或药液直接冲洗眼部的方法。冲洗的目的是除去结膜囊内的眼眵、异物或化学物质等，适用于眵泪较多的白睛疾患、结膜囊异物、手术前准备及眼化学伤的急救措施等。

方法：一般是用盛以生理盐水或药液的洗眼壶或吊瓶的胶管来冲洗。冲洗时，如患者取坐位，则令头稍向后仰，将受水器紧贴颊部；如患者取卧位，则令头稍偏向患眼侧，将受水器紧贴耳前皮肤，然后轻轻拉开胞睑，冲洗液渐渐由下睑皮肤移到眼内，并令患者睁眼及转动眼珠，以扩大冲洗范围。眼眵较多或结膜囊异物多者，应翻转上下胞睑，暴露上胞内面及上穹窿部结膜，彻底冲洗之。冲洗毕，用消毒纱布揩干眼外部，然后除去受水器。

冲洗时应注意，如为卧位冲洗，受水器一定要紧贴耳前皮肤，以免水液流入耳内，或预先于耳内塞一小棉球亦可。如一眼为传染性眼病，应先冲洗健眼，后冲洗患眼，并注意防止污染之冲洗液溅人健眼。

（二）泪道冲洗法是用水液冲洗泪道的方法。它多用来探测泪道是否畅通及清除结膜囊中积存的分泌物，适用于冷泪症及漏睛症患者，或作为眼内手术前的常规准备。

方法：用0．5％一1％地卡因溶液点眼2次，或用蘸有地卡因溶液的短棉签，夹在大眦头上下泪点之间。约2—3分钟后，令患者头向后仰，冲洗者以左手食指将下睑往下拉，固定于眼眶缘部，暴露下泪点。若泪点过小，可先用泪点扩张器扩张之。继而右手持装有5—10毫升生理盐水的注射器，将磨成钝头并弯成近直角的6号针头垂直插入下泪点约17—2毫米，然后向内转90。，呈水平位，沿泪小管缓慢向鼻侧推进，待进针3—5毫米时，缓缓注入冲洗液。若遇阻力，不可用力强行通过。

如泪道通畅者，冲洗液可从泪道流人鼻内，水从同侧鼻孔流出；如鼻汨管狭窄，冲洗时有一定的阻力，大部分冲洗液从上泪点返流，仅少量冲洗液通过，鼻孔流出水液呈滴状（图6—l②）；如鼻泪管阻塞，则冲洗时阻力很大，鼻咽部无水，冲洗液主要从上泪点返流；若从泪小点返流出粘液脓性分泌物，则为漏睛症；如鼻咽部无水，冲洗液自原泪点或上泪点射出，或觉有坚韧的抵抗感，进水阻力很大，则可能为泪小管阻塞。

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