第七章 肛门直肠疾病 第六节 脱肛第 4 页

（二）直肠周围注射法

1．适应证Ⅱ、Ⅲ度脱肛。

2．禁忌证直肠炎，腹泻，肛门直肠周围急性炎症。

3．操作方法手术的前一天晚上和术前各用千分之一肥皂水灌肠一次，在腰俞穴麻醉或局麻下取截石位或侧卧位，局部和肛内消毒，术者戴无菌手套，用细长腰穿针头和20mL注射器，以距肛缘1．8cm的3、6、9点处为进针点，先在3点或6点刺人约4—6cm时针尖遇到阻力，即达肛提肌，穿过肛提肌即进入骨盆直肠间隙，此时另一手指伸人直肠内，仔细寻摸针尖部位确定针尖在直肠壁外，再将针深入2—3crn，然后缓慢注药4—6mL，务必使药物呈扇形均匀散开。以同样方法在对侧注射。最后在6点处注射，沿直肠后壁进针，刺人4—5em后到达直肠后间隙，呈扇形注药4—6mL，三点共注药12—18mL。注射完毕后局部消毒，外盖无菌纱布。卧床休息2—3天，控制不大便3天。术后1—2天可有低热，但不会超过38℃。术后常规配合使用抗生紊预防感染。

此外，还有肛门紧缩术和直肠疤痕固定术等。

[预防与调摄]

一、患脱肛后，应及时治疗，防止发展到严重程度。

二、避免负重远行，积极治疗慢性腹泻、便秘、咳嗽等疾病，防止腹压过度增高。

三、经常进行提肛运动，加强身体锻炼，增强体质。

[结语]

脱肛多见于儿童和老年人，其临床特点为直肠粘膜及直肠反复脱出肛外且伴肛门松弛。

基本病机为气虚下陷。分三度：工度脱肛系直肠粘膜脱出，Ⅱ度脱肛为直肠全层脱出，Ⅲ度脱肛为直肠全层及部分乙状结肠脱出。气虚下陷证，治宜健脾益气、升提固涩，方用补中益气汤加减；湿热下注证，治宜清热利湿，方用萆藓渗湿汤加减。保守治疗无效时，可采用注射疗法、手术疗法治疗。

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