第五章 岩 第四节 乳岩第 3 页

[鉴别诊断]

一、乳癖好发于30—40岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿块和皮肤无粘连。

二、乳核好发于20—30岁妇女。肿块多发生于一侧乳房，形似丸卵，表面坚实光滑，边界清楚，活动度好，可推移。病程进展缓慢。

三、乳痨好发于20—40岁女性。肿块可1个或数个，质地坚实，边界不清，和皮肤粘连，肿块成脓时变软，溃破后形成瘘管，经久不愈。

[辨证论治]

一、内治法

（一）肝郁气滞乳房肿块，皮色不变，质地坚硬，边界不清；伴性情急躁，胸闷胁胀；舌钹，苔薄，脉弦。

辨证分析：肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，以致气郁痰湿交阻乳络，故乳房肿块，皮色不变，质地坚硬，边界不清；肝失疏泄，故性情急躁；肝郁气滞，故胸闷胁胀；舌淡、苔薄、脉弦均为肝郁气滞之象。

治法：疏肝解郁?化痰散结。

方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。

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