第五章 岩第 4 页

三、病理检查

包括细胞学与组织学两部分，是目前确定肿瘤病理性质直接而可靠的方法。

（一）临床细胞学检查包括脱落细胞检查、粘膜细胞检查以及细针穿刺涂片或超声穿刺涂片检查。针吸细胞检查阳性诊断率高达85％一90％，故已在临床广泛采用。

（二）病理组织学检查根据肿瘤所在部位、大小和性质等，采用不同的取材方法。原则上凡能小手术完整切除者则行切除送检，或者在手术中切除小块组织作快速冰冻切片诊断。

其他，如内窥镜检查、影像学检查（包括X线、各种造影、超声波、CT、磁共振、核素显像等）、生化检测以及免疫学检查，对岩的诊断均有一定意义，临床应根据病情选用。

[癌的分期]

为了合理制定治疗方案，正确地评价治疗效果，判断预后，国际抗癌联盟提出了TNM分期法，T为原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移。不同的TNM的组合，定为肿瘤的1、：、3、4期。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。l代表小，4代表大，0为无。分期的首要条件为病理确诊，需在治疗前确定，尔后不能更改。在丁内又分为：Tx，表示无法明确仲瘤的体积；T。表示未发现原发肿瘤；T1-4，表示肿瘤的体积分级。在N内分为：N0，表示未发现区域性淋巴结；Nl—，，表示淋巴结的大小和受累范围；Nr，表示区域淋巴结受累与否未能作出估计。在M内分为：Mo，表示未发现远处转移；M1，表示有远处转移，M，，表示不能确定有无远处转移。显然，按照TNM的不同情况，就可将某一肿瘤的分期确定下来。

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