第二章 乳房疾病第 4 页

四、X线检查

常用钼钯X线摄影术和干板静电摄影术。钼钯X线的穿透性较弱，故便于区别乳房内各种密度的组织，可发现较小的肿块，并能清晰地观察其形态和结构。良性肿瘤可见块影密度均匀，周围常有一透亮度较高的脂肪圈；恶性肿瘤的块影多不规则或呈分叶状，中心区密度较高。干板静电摄影具有“边缘增强效应”，大大增强了影象的对比性，使一些原来胶片分辨不清的组织也能分辨出来。良性肿瘤可见边缘整齐的圆形、椭圆形阴影，四周透亮；恶性肿瘤则见肿块中心致密，边缘不整呈毛状，在肿块内部或其附近可见数量较多的砂粒样钙化点或长条形钙化带。

五、活体组织检查

乳房如有肿块，要警惕乳癌的可能，而组织学检查是目前确定肿块性质最可靠的方法。因此，当怀疑为恶性肿瘤时，应考虑做活体组织检查。

[治疗]

一、内治法：清·余听鸿认为，乳房疾病多以气滞血凝为基础，故治疗乳房疾病以理气通络为常用法则。现将乳房疾病常用治法略述如下：

（一）疏表清热法适用于乳痈初期，乳房结块疼痛，兼见恶寒发热、头痛、胸闷等。方如瓜蒌牛蒡汤、荆防败毒散。

（二）清热解毒法适用于感染性乳房疾病热毒征象明显者，乳房局部红肿高突，掀赤剧痛，兼见高热、口干欲饮、头痛、便秘等，方如黄连解毒汤、内疏黄连汤。

（三）托里透脓法适用于体质虚弱，脓成难溃，或溃后脓水清稀，淋漓不尽者，常见疮形平塌，漫肿不收，日久不溃，或溃后脓水淋漓难尽。方如托里消毒散、托里透脓散。

（四）解郁化痰法适用于因肝气郁结，疏泄失职，气机不利，运化失司，痰浊蕴结乳络，而发“乳中结核”类的乳房疾病。方如逍遥散、逍遥蒌贝散、香贝养荣汤合小金片。

（五）调理冲任法适用于青春期乳房病，或随经期前后症状加重之各类乳房病，或乳痛症，或乳头出现结块。方如二仙汤。

（六）补益扶正法适用于乳房病虚证、阴证，或阳证溃破久不收口者，如乳痈、乳疽、乳痨成漏、乳岩破溃。方如补中益气汤、归脾汤、人参养荣汤、右归饮、六味地黄丸等。

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