第二章 乳房疾病第 3 页

[乳房的检查方法]

及时而正确地进行乳房检查，对早期发现乳癌有着重要意义。乳房的检查方法，主要是望诊和触诊，尤以触诊最为重要：

一、望诊

嘱患者端坐，解开上衣，将两侧乳房完全显露，以作详细比较。注意乳房体积的变化，有无增大或缩小；乳头的位置，有无内缩或抬高；乳房皮肤有无颜色改变，有无结节、凹陷或橘皮样改变，有无湿疹样病变等。

二、触诊

先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。将手指并拢平放乳房上轻轻按触，切勿用手指去抓捏，否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。以乳头为中心，将乳房分为四个象限，依次检查上内一上外一下内一下外。继之，检查乳晕区，注意有无血性液体自乳头溢出，最后按摸腋窝、锁骨下及锁骨工区域淋巴结。

触诊时应注意以下几个问题：①发现乳房内有肿块时，应注意肿块的位置、数目、大小、形态、边界、硬度、表面情况及活动度；②肿块是否与皮肤有粘连，可用手指轻轻提起肿块附近的皮肤，以确定与皮肤有无粘连；③肿块与筋膜、胸肌是否已有粘连固定，先在不同方向检查肿块的活动度，然后让病人双手叉腰，使胸大肌收缩紧张，再检查其肿块的活动度，前后进行比较，以确定肿块与筋膜、胸肌有无粘连。

三、腋窝及锁骨下淋巴结检查法

按腋窝淋巴结的分布，有次序进行检查，检查者自前面用左手伸人病人右腋窝或用右手伸人左腋窝，然后让病人将上臂靠近胸壁，前臂松弛放在检查者的手臂上，让腋窝完全松弛，以便清楚地按摸腋窝中央群、胸肌群的肿大淋巴结。最后站在病人的背后检查腋后淋巴结（肩胛下群）和锁骨上淋巴结。

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