第二章 乳房疾病

乳房疾病是外科的常见病、多发病，妇女患者占绝大多数。《妇科玉尺》说：“妇人之疾，关系最巨者则莫如乳。”可见前人对乳房疾病十分重视。

早在《黄帝内经》中就有关于乳房的经络和生理、病理等方面的记载。汉《中藏经》即载有乳癖病名。此后，历代文献均有所记载，如晋《肘后备急方》、《刘涓于鬼遗方》载有“乳痈”、“乳发”，隋《诸病源候论》载有“乳石痈”、“乳疽”、“乳漏”，宋《妇人大全良方》载有“乳岩”，明《外科理例》载有“乳衄”等，且对各种乳房疾病的病因、证候、治法多有论述。

[乳房解剖概述]

乳房位于胸前的第3肋骨和第6肋骨水平之间，胸大肌的浅面，由15—20个乳腺腺叶及富于脂肪组织的结缔组织所构成，成半球状，而每一腺叶分成许多腺小叶，腺小叶又由许多腺泡组成。乳腺小叶间隔以结缔组织，称乳房悬韧带，韧带外连于皮肤，内连于深筋膜。

乳腺每一腺叶有单独的腺管（乳管），呈放射状聚向乳头，并分别开口于乳头。乳头周围有色素沉着的圆形区，称为乳晕。

乳房有丰富的淋巴组织。乳房淋巴液的输出途径主要有：①大部分乳房淋巴液沿胸大肌侧缘淋巴管（主要是乳房外侧）流至腋下淋巴结（此处约有20—30个淋巴结），再到锁骨下淋巴结；但乳房上部淋巴液可不经过腋下淋巴结而直接流向锁骨下淋巴结；锁骨下淋巴结有许多淋巴管与锁骨上淋巴结相通；②乳房内侧淋巴液沿肋间隙淋巴管流至胸骨旁淋巴结（约有2—3个淋巴结，循着胸廓内动、静脉排列），继而流向锁骨上淋巴结；③左右两侧乳房皮下淋巴网互相沟通，还可导向对侧腋窝，甚至两侧腹股沟的淋巴结。④乳房深部淋巴网还沿腹直肌鞘和镰状韧带通向横隔和肝脏。

[1] [2] [3] [4] [5] 下一页