第十章　关节脱位各论 第四节　下肢关节脱位第 7 页

四、跖趾关节脱位
跖趾关节脱位与手部的掌指关节脱位极为相似。为临床所常见，多发生于第一跖趾关节部。因第一跖骨头较长、较粗，故用足前部踢东西时则首先着力，外力直接砸压，易首先伤及。

跖趾关节脱位，多因外力迫使跖趾关节过度背伸而发病。近节跖骨基底脱向跖骨头的背侧。严重者，跖骨与跖骨相垂直，外观出现明显畸形是跖趾关节过伸、趾间关节屈曲。其它方向的脱位则罕见，应拍X线片观察是否有骨折，以协助诊断。

【手法治疗】

牵引推扳屈跖法　病人取仰卧位，一助手握伤肢小腿下端固定。术者立于伤侧，用一布带将趾端套住（因足趾末节短小，徒手牵引不牢固），顺近节趾骨的纵轴方向牵拉，另手拇指顶住趾骨基底部向足肩方向推按，同时用食、中指扣住跖骨远端向背侧扳；牵拉与推、扳手法协同进行，逐渐将跖趾关节屈曲，脱位即可整复。

【注意事项】

复位后，用拇指推理该部筋肉组织，用绷带缠绕数层，再用一块瓦形硬壳纸扣于跖趾关节处，外用绷带包扎，固定２到３周。

解除固定后，用中药熏洗局部，并进行手法按摩和功能锻炼至愈。

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