第三章 中焦篇(续)

    ９５自利不渴者属太阴，甚则哕（俗名呃忒）冲气逆，急救土败，附子粳米汤主之。
      此条较上条更危，上条阴湿与脏阴相合，而脏之真阳未败，此则脏阳结，而邪阴与脏阴毫无忌惮。
      故上条犹系通补，此则纯用守补矣，扶阴抑阳之大法如此。
    ”附子粳米汤方苦辛热法。
人叁”三钱、附子”二钱、炙甘草”二钱、粳米”一合、乾姜”二钱。
水五杯，煎取二杯，渣再煮一杯，分三次温服。
    ９６疟邪，热气内陷，变痢，久延时日，脾胃气衰，面浮腹膨，  急肛坠，中虚伏邪，加减小柴胡汤主之。疟邪在经者多，较之痢邪在脏腑者浅，痢则深於疟矣。
      内陷云者，由浅入深也。治之之法，不出喻氏逆流挽舟之议，盖陷而入者，仍而提使之出也。
      故以柴胡由下而上，入深出浅，合黄芩两和阴阳之邪，以人叁合谷芽宣补胃阳，丹皮归芍内护三阴。
      谷芽推气分之滞，山查推血分之滞；谷芽升气分，故推谷滞，山查降血分，故推肉滞也。
    ”加减小柴胡汤方苦辛温法。柴胡”三钱、黄芩”二钱、人叁”一钱丹皮”一钱、白芍”二钱炒、当归”一钱五分土炒、谷芽”一钱五分山查”一钱五分炒。水八杯，煮取三杯，分三次温服。
    ９７春温内陷，下利最易厥脱，加减黄连乌胶汤主之。
      春温内陷，其为热多湿少明矣。
      热必伤阴，故立法以救阴为主，救阴之法，岂能出育阴坚阴两法外哉。
      此黄连之坚阴，阿胶之育阴，所以合而为名汤也。
      从黄连者黄芩，从阿胶者生地、白芍也，炙草则统甘苦而并和之。
      此下三条，应列下焦，以与诸内陷并观，故列於此。
    ”加减黄连阿胶汤甘寒苦寒合化阴气法。
黄连”三钱、阿胶”三钱、黄芩”二钱、炒生地”四钱、生白芍”五钱炙甘草”一钱五分。水八杯，煮取三杯，分三次温服。
    ９８气虚下陷，加减补中益气汤主之。
      此邪少虚多，偏於气分之证，故以升补为主。
    ”加减补中益气汤甘温法。
人叁”二钱、黄  ”二钱、广皮”一钱、炙甘草”一钱、归身”二钱炒白芍”三钱、防风”五分、升麻”三分。水八杯，煮取三杯，分三次温服。
    ９９内虚下陷，热利下重，腹痛，脉左小右大，加味白头翁汤主之。
      此内虚湿热下陷，将成滞下之方，仲景厥阴篇，谓热利下重者，白头翁汤主之。
      按热注下焦，设不差必圊脓血，脉右大者，邪从上中而来，左小者下焦受邪，坚结不散之象。
      故以白头翁无风而摇者，廪甲乙之气，透发下陷之邪，使之上出，又能有风而静，廪庚辛之气，清能除热，燥能除湿，湿热之积滞去，而腹痛自止。
      秦皮得水木相生之气，色碧而气味苦寒，所以能清肝热。
      黄连得少阴水精，能清肠  之热。
      黄柏得水土之精，渗湿而清热。
      加黄芩、白芍者，内陷之证，由上而中而下，且右手脉大，上尚有馀邪。
故以黄芩清肠胃之热，兼清肌表之热，黄连、黄柏但走中下，黄芩则走中上，盖黄芩手足阳明手太阴药也。白芍去恶血，生新血，且能调血中之气也。
      按仲景太阳篇，有表证未罢，误下而成协热下利之证，心下痞硬之寒证，则用桂枝人叁汤，脉促之热证，则用葛根黄连黄芩汤，与此不同。
    ”加味白头翁汤方苦寒法。
白头翁”三钱、秦皮”二钱、黄连”二钱、黄柏”二钱、白芍”二钱黄芩”三钱。水八杯，煮取三杯，分三次服。
      汪按治痢之法，非通则涩，扼要在有邪无邪，阴阳气血，浅深久暂虚实之间，稍误即危，不可不慎也。又痢俱兼湿，例禁柔腻，其有久痢阴虚，当摄纳阴液，或阴中阳虚，应用理阴煎等法者，属下焦。
      徵按滞下自利诸条，俱系下焦篇证，似不应列入中焦，要知致病之由，则自中焦而起，所以金匮方中只有黄芩汤，以治太阳少阳两经合病之下利，逐开万世治利之门经云：「治病必求其本」，此之谓也。

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