第五章 杂说第 3 页

         １０温病起手太阴论
      四时温病，多似伤寒，起足太阳，今谓温病起手太阴，何以手太阴亦主外感乎？手太阴之见证，何以大略似足太阳乎？手足有上下之分，阴阳有反正之义，庸可混乎？素问平人气象论曰「藏真高于肺，以行荣卫阴阳」也，伤寒论中分荣分卫，言阳言阴，以外感初起，必由卫而荣，由阳而阴，足太阳如人家大门，由外以统内，主荣卫阴阳，手太阴为华盖，三才之天，由上以统下，亦由外以包内，亦主荣卫阴阳，故大略相同也。大虽同而细终异，异者何？如太阳之窍，主出太阴之窍，兼主出入太阳之窍开於下，太阴之窍开於上之类，学者须方同中求异，异中验同，同异互叁，真诠自见。
      微按昔肾有云：「伤寒传足不传手」，是说也，举世莫明其故，考诸阴阳别论三阳三阴之脉，皆起於足，不起於手，人之伤於寒也，每伤於太阳寒水之地气，故其应於人身也，足先受之，太阳根起於至阴，其穴在足小指次指之端，太阴根起於厉，其穴在足大指次指之端，少阳根起於窍阴，其穴在足小指次指之端，太阴根起於隐白，其穴在足大指之端，少阴根起於涌泉，其穴在足心下  指宛宛中，厥阴根起於大敦，其穴在足大指三毛中，其行於周身也。
三阳脉行於表，三阴脉，行於  ，外为阳，内为阴，背为阳，腹为阴，伤寒由表入  ，由浅入深，以次相传，必然之势，惟其足先受也。其病侧重在足，自不传於手经，不然，岂有一人之身，截而为二之理，而六气之邪，又有所偏向哉？
      若赵氏医贯中，直将三阳三阴传经之说，一概抹煞，并不分伤寒温病，惟以一逍遥散主治，又不免师心悖经之弊。以上所云，盖指冬月之正伤寒也。
初春去冬未远，寒水之气尚在，至若四时伤寒，虽非寒水之气，而亦不免於浊阴之地气，诚不若温病所受，受於身半以上，多从鼻孔而入，盖身半以上，主天气，肺开窍於鼻，亦天气也。
         １１燥气论
      前三焦篇所序之燥气，皆言化热伤津之证，治以辛甘微凉（金必克木，木受克则子为母复仇来胜复矣）未及寒化。盖燥气寒化，乃燥气之正。
素问谓阳明所至，为清劲是也。素问又谓燥极而泽，（土为金母水为金子也）本论多类及於寒湿伏暑门中，如腹痛呕吐之类，经谓燥淫所胜，民病善呕心胁痛不能转侧者也。治以苦温，内经治燥之正法也。
前人有六气之中，惟燥不为病之说，盖以燥统於寒而近於寒，凡见燥病，只以为寒，而不知其为燥也。合六为而观之馀俱主生，独燥主杀，岂不为病者乎？细读素问自知。
      再前三篇原为温病而设，而类及於暑温、湿温，其於伏暑、湿温门中尤必三致意者。盖以秋日暑湿踞於内，新凉燥气加於外，燥湿兼至，最难界限清楚，稍不确当，其败坏不可胜言，经谓粗工治病，湿证未已，燥证复起盖谓此也。
         １２外感总数论
      天以六气生万物，其错综变化，无形之妙用，愚者未易窥测，而人之受病，即从此而来，近人止知六气太过，曰六淫之邪，内经亦未穷极其变。
      夫六气伤人，岂界限清楚，毫无兼气也哉？以六乘六，盖三十六病也。
夫天地大道之数，无不始於一而成于三，如一三为三，三三如九，九九八十一，而黄钟始备。六气为病，必再以三十六数，乘三十六得一千二百九十六条，而外感之数始穷，此中犹不兼内伤，若兼内伤，则靡可纪极矣。呜呼！近人凡见外感，主人一柴葛解肌汤，岂不谬哉？
         １３治病法论
      治外感如将（兵贵神速机圆法活，去邪务尽，善後务细，盖早乎一日，则人少受一日之害）。
      治内伤如相。（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域。）
      治上焦如羽。（非轻不举）。
      治中焦如衡。（非平不安）。
      治下焦如权。（非重不沉）。
         １４吴又可温病禁黄连论
      唐未以来，治温热病者，初用辛温发表，见病不为药衰，则恣用苦寒大队，芩连知柏、愈服愈燥。
      河间且犯此弊，盖苦先入心，其化以燥，燥气化火，反见齿皮黑，舌短黑，唇裂黑之象，火极而似水也。吴又可非之诚是，但有不识苦寒化燥之理，以为黄连守而不走，大黄走而不守，夫黄连不可轻用，大黄与黄连同一苦寒药，迅利于黄连百倍，反可轻用哉？
      余见普济消毒饮，於温病初起，必去「芩连」，畏其入  而犯中下焦也。
於应用芩连方内，必大队甘寒以监之，但令清热化阴，不令化燥，如阳亢不寐，火腑不通等证。於酒客便溏濒数者，则重用之，湿温门则不惟不忌，芩连仍重赖之，盖欲其化燥也。
      语云：「药用当而通神」，医者之於药，何好何恶，惟当之是求。
汪按王太仆曰「大热而甚寒之，不寒是无水也，苦寒者寒之也，甘寒者壮水之主，以制阳光也。

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