第四章 下焦篇第 17 页
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70久痢伤阴,口渴舌乾,微热微咳,人叁乌梅汤主之。
口渴微咳,於久痢之後无湿热客邪款证,故知其阴液太伤热病液涸,急以救阴为务。
”人叁乌梅汤方酸甘化阴法。人叁、莲子炒、炙甘草、乌梅、木瓜、山药。
按此方於救阴之中,仍然兼护脾胃,若液亏甚而土无他病者,则去山药、莲子加生地、麦冬。
71痢久阴阳两伤,少腹肛坠,腰胯脊髀酸痛,由脏腑伤及奇经,叁茸汤主之。
少腹坠,冲脉虚也。肛坠下焦之阴虚也。
腰,肾之腑也,胯,胆之穴也。脊太阳夹督脉之部也。髀,阳明部也。
俱酸痛者,由阴络而伤及奇经也。
叁补阳明,鹿补督脉,归茴补冲脉,兔丝附子升少阴,杜仲主腰痛,俾八脉有权,肝肾有养,而痛可止,坠可升提也。
”叁茸汤方辛甘温法。人叁、鹿茸、附子、当归炒、茴香炒、兔丝子、杜仲。
按此方虽曰阴阳两补,而偏於阳。
若其人但坠,而不腰脊痛,偏於阴阳多者,可於本方去附子,加补骨脂又一法也。
72久痢伤及厥阴,上犯阳明,气上撞心,饥不欲食,乾呕腹痛,乌梅圆主之。
肝为刚脏,内寄相火,非纯刚所能折,阳明腑非刚药不复其体,仲景厥阴篇中列乌梅圆,治木犯阳明之吐 ,自注曰又主久痢方,然久痢之病不一,亦非可一概用之者也。叶氏於木犯阳明之疟痢,必用其法而化裁之。
大抵柔则加白芍、木瓜之类,刚则加吴萸香附之类,多不用桂枝细辛黄柏,其与久痢纯然厥阴见证,而无犯阳明之呕,而不食撞心者,则又纯乎用柔,是治厥阴久痢之又一法也。
按泻心寒热并用,又乌梅圆则又寒热刚柔并用矣。盖泻心治胸膈间病,犹非纯在厥阴也,不过肝脉络胸耳。若乌梅圆则治厥阴、防少阳、护阳明之全剂。
”乌梅圆方酸甘辛苦复法酸甘化阴辛苦通降又辛甘为阳酸苦为阴。
乌梅、细辛、乾姜、黄连、当归、附子、蜀椒”炒焦去汗、桂枝、人叁、黄柏,此乌梅圆本方也。独无论者,以前贤名注林立,兹不再赘,分量制法,悉载伤寒论中。
73休息痢经年不愈,下焦阴阳皆虚,不能收摄,少腹气结,有似症症,叁芍汤主之。
休息痢者,或作或止,止而复作,故名休息,古称难治,所以然者,正气尚旺之人,即受暑湿水谷血食之邪太重,必日数十行,而为胀为痛,为 急後重等证,必不或作或辍也。
其成休息证者大抵有二,皆以正虚之故。一则正处留邪在络,至其年月日时复发,而见积滞腹痛之实证者,可遵仲景,凡病至其年月日时复发者当下之例,而用少少温下法,兼通络脉。以去其隐伏之邪,或丸药缓攻,俟积尽而即补之,或攻补兼施,中下并治,此虚中之实证也。
一则纯然虚证,以痢久滑泄太过,下焦阴阳两伤,气结似乎症瘕,而实非症瘕,舍温补其何从,故以叁苓炙草守补中焦,叁附固下焦之阳,白芍五味收三阴之阴,而以少阴为主,盖肾司二便也。汤名叁芍者,取阴阳兼固之义也。
”叁芍汤方辛甘为阳酸甘化阴复法。人叁、白芍、附子、茯苓、炙甘草、五味子。
74噤口痢热气上冲,肠中逆阻似闭,腹痛在下尤甚者,白头翁汤主之。
此噤口痢之实证,而偏於热重之方也。
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