第四章 下焦篇第 10 页

    ４４湿久脾阳消乏，肾阳亦惫者，安肾汤主之。
      凡肾阳惫者，必补肾脉，故以鹿茸为君。
      附子、韭子等补肾中真阳，但以芩术二味渗湿而补脾肠，釜底增薪法也。
    ”安肾汤方辛甘温法。
鹿茸”三钱、胡芦巴”三钱、补骨脂”三钱、韭子”一钱、大茴香”二钱附子”二钱、茅术”二钱、茯苓”三钱、兔丝子”三钱。水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者加赤石脂，久病恶汤者，可用二十分作丸。
    ４５湿久伤阳，痿弱不振，肢体麻痹，痔疮下血，术附姜苓汤主之。
      按痔疮有寒湿、热湿之分，下血亦有寒湿、热湿之分。
      本论不及备载，但载寒湿痔疮下血者，以世医但知有热湿痔疮下血，悉以槐花、地榆从事，并不知有「寒湿」之因，畏姜附如虎，故因下焦寒湿，而类及之，方则两补肾两阳也。
    ”术附姜苓汤方辛温苦淡法。生白术”五钱、附子”三钱、乾姜”三钱茯苓”五钱。水五杯，煮取二杯，日再服。
    ４６先便後血，小肠寒湿，黄土汤主之。
      此因上条而类及，以补偏救弊也，义见前条注下，前方纯用刚者，此方则以刚药健脾而渗湿，柔药保肝肾之阴，而补丧失之血，刚柔相济，又立一法，以开学者门径，後世黑地黄丸法，盖仿诸此。
    ”黄土汤方甘苦合用刚柔互济法。
甘草”三两、乾地黄”三两、白术”三两、附子”三两、阿胶”三两黄芩”三两、灶中黄土”半  。水八升，煮取二升，分温二服。
      徵按李东垣云：古之方剂，分量与今不同，云一升，即今之大白盏也，曰「字」，二分半也。铢，四分也。四字曰钱，十分也。二十四铢为一两。云三两，即今之二两。
云一两，即今之六钱半也。云一升，即二合半也。古之一两，今用六钱可也。
以上所用古方，俱可类推。
    ４７秋湿内伏，冬寒外加，脉紧无汗，恶寒身痛，喘  稀痰，胸满舌白滑，恶水不欲饮；甚则倚息不得卧，腹中微胀，小青龙汤主之。脉数有汗，小青龙去麻辛主之。大汗出者，倍桂枝减乾姜加麻黄根。
      此条以经有「秋伤於湿，冬生  嗽」之明文。故补三焦饮症数则，略示门径。
      按经谓「秋伤於湿」者，以长夏湿土之气，介在秋夏之间，七月大火西流，月建申，申者阳气毕伸也。湿无阳气不发，阳伸之极，湿发亦重，人感此而至冬日寒水司令，湿水同体，相搏而病矣。喻氏擅改经文，谓湿曰「燥」者，不明六气运行之道，如大寒，冬令也，厥阴气至，而纸鸢起矣。四月，夏令也，古谓首夏犹清和，俗谓四月为麦秀寒，均谓时虽夏令，风木之气，犹未尽灭也，他令仿此，至於湿土寄旺四时，虽在冬令，朱子谓将大雨雪，必先微温。
盖微温则阳气通，阳通则湿行，湿行而雪势成矣，况秋日竟无湿气乎？此其间有说焉，经所言之秋，指「中秋以前」而言，秋之前半截也。喻氏所指之秋，指秋分以後而言，秋之後半截也。
      古脱燥论，盖世远年湮，残缺脱简耳，喻氏补论诚是，但不应擅改经文，竟崇己说，而不体之，日月运行，寒暑倚伏之理与气也。喻氏学问诚高，特霸气未消，其温病论，亦犯此病，学者遇  嗽之证，兼合脉色，以详察其何因，为湿为燥，为风为火，为阴虚，为阳弱，为前後伏气，为现行时令，为外感而发动内伤，为内伤而招引外感，历历分明，或当用温用凉，用补用泻，或寓补於泻，或寓泻於补，择用先师，何法何方，妙手空空，毫无成见，因物付物，自无差忒矣。
      即如此症，以喘  痰稀，不欲饮水，胸满腹胀舌白，定其为伏湿痰饮所致，以脉紧无汗为遇寒而发，故用仲景先师辛温甘酸之小青龙，外发寒而内蠲饮，龙行而火随，故寒可去，龙动而水行，故饮可蠲，以自汗脉数，为遇风而发，不可再行误汗伤阳，使饮无畏忌，故去汤中之麻黄细辛，发太阳少阴之表者，倍桂枝以安其表，汗甚则以麻黄根收表疏之汗。夫根有归束之义，麻黄能行太阳之表，即以其根归束太阳之气也。
      大汗出减乾姜者，畏其辛而致汗也。
      有汗去麻辛，不去乾姜者，乾姜根而中实，色黄而圆，不比麻黄干而中空；
色青而直，细辛而辛窜，走络最急也。
    ”小青龙汤方辛甘复酸法。
麻黄”三钱去节、甘草”三钱炙、桂枝”五钱去皮、芍药”三钱五味”二钱、乾姜”三钱、半夏”五钱、细辛”二钱。
水八碗，先煮麻黄，减一碗许，去上  ，纳诸药，煮取三碗，去渣，温服一碗，得效，缓後服，不知，再服。

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