第三章 中焦篇第 9 页

    ４０阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽乾，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄，脉沉实者，小承气汤各等分下之。（即不必以大黄为君）
      暑兼湿热其有体瘦质燥之人，感受热重湿轻之证，湿先从热化尽，只馀热结中焦，具诸下证，方可下之。
      汪按湿热入胃腑，方可下，虽云化热，究从湿来，故枳、朴、大黄等分用也。
      大抵温病诊舌为要：痞满之证，见黄燥方可议下，黄而不燥，仍可宣泄，以驱之入胃，或苦温助之化燥，见黄方可用苦泄。黄白相兼，或灰白色，仍用开提，以达之於肺，不可误也。
      又叶天士论伤寒热邪劫烁，下之宜猛；温病多湿邪内搏，下之宜轻；
伤寒大便溏为邪尽，不可下；湿温大便溏为邪未尽，便硬方为无湿，不可攻也，此皆要论，不可不知。
    ４１暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之。邪「气」久留，舌绛苔少，热搏「血分」者，加味清宫汤主之。神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。
      蔓延三焦，则邪不在一经一脏矣，故以急清三焦为主。
      然虽云三焦，以手太阴一经为要领。盖肺主一身之气，气化则暑湿俱化，且肺脏受生於阳明，肺之脏象属金色白，阳明之气运，亦属金色白，故肺经之药，多兼走阳明，阳明之药，多兼走肺也。
      再肺经通调水道，下达膀胱，肺痹开则膀胱亦开，是虽以肺为要领，而胃与膀胱皆在治中，则三焦俱备矣。
      是邪在气分，而主以三石汤之奥义也。
      若邪气久霸，必归血络，心主血脉，故以加味清宫汤主之。
      内窍欲闭，则热邪盛矣，紫雪丹开内窍而清热最速者也。
    ”三石汤方飞滑石”三钱、生石膏”五钱、寒水石”三钱、杏仁”三钱竹茹”二钱炒、银花”二钱花露更妙、金汁”一杯酒冲、白通草”三钱。
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
    ”方论
      此微苦辛寒兼芳香法也。
      盖肺病治法微苦则降，过苦反过病所，辛凉所以清热，芳香所以败毒而化浊也。
      按三石紫雪丹中之君药，取其得庚金之气，清热退暑利窍，兼走肺胃者也。
      杏仁、通草，为宣气分之用，且通草直达膀胱，杏仁直达大肠。
      竹茹以竹之脉络，而通人之脉络。
      金汁、银花，败暑中之热毒。
    ”加味清宫汤方即於前清宫汤内加知母三钱，银花二钱，竹沥五茶匙冲入。
    ”方论
      此苦辛寒法也。
      清宫汤前已论之矣，加此三味者。知母泻阳明独胜之热，而保肺清金。
银花败毒而清络。竹沥除胸中大热，止烦闷消渴。
      合清宫汤，为暑延三焦血分之治也。
    ４２暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。
      舌白胸痞，自利呕恶，湿为之也。
      潮热烦渴，汗出溺短，热为之也。
      热处湿中，湿蕴生热，湿热交混，非偏寒偏热可治：故以杏仁、滑石、通草，先宣肺气，由肺而达膀胱以利湿。厚朴苦温而泻湿满。芩连清  而止湿热之利。
郁金芳香走窍而开闭结。橘半强胃而宣湿化痰，以止呕恶，俾三焦混处之邪，各得分解矣。
    ”杏仁滑石汤方苦辛寒法。
杏仁”三钱、滑石”三钱、黄芩”三钱、橘红”一钱五分、黄连”一钱郁金”二钱、通草”一钱、厚朴”一钱、半夏”三钱。水八杯，煮取三杯，分三次服。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一页  >>