第三章 中焦篇第 7 页

    ２７阳明温病，不甚渴，腹不满，无汗，小便不利，心中懊倄者，必发黄。黄者，栀子柏皮汤主之。
      受邪太重，邪热与胃阳相搏，不得发越，无汗不能自通，热必发黄矣。
    ”栀子柏皮汤方栀子”五钱、生甘草”三钱、黄柏”五钱。水五杯，煮取二杯，分二次服。
    ”方论：
      此湿淫於内，以苦燥之，热淫於内，佐以甘苦法也。
      栀子清肌表，解五黄，又治内烦，黄柏泻膀胱，疗肌肤间热，甘草协和内外。
三者其色皆黄，以黄退黄，同气相求也。
      按又可但有茵陈大黄汤，而无栀子柏皮汤，温热发黄，岂可皆下者哉。
    ２８阳明温病无汗，或但头汗出，身无汗，渴欲饮水，腹满，舌燥黄，小便不利者，必发黄，茵  蒿汤主之。
      此与上条异者，在口渴腹满耳。
      上条口不渴，腹不满，胃不甚实，故不可下。
      此则胃家已实，而黄不得退，热不得越，无出表之理，故从事於下趋大小便也。
    ”茵  蒿汤方茵  蒿”六钱、栀子”三钱、生大黄”三钱。水八杯，先煎茵  减水之半，再入二味，煮成三杯，分三次服，以小便利为度。
    ”方论
      此纯苦急趋之方也。
      发黄，外闭也。腹满，内闭也。内外皆闭，其势不可缓，苦性最急，故以纯苦急趋下焦也。
      黄因热结，泻热者必泻小肠，小肠丙火，非苦不通，胜火者莫如水，茵陈得水之精，开郁莫如发陈，茵陈生发最速，蒿出众草主治热结黄疸，故以之为君。
      栀子通水源而利三焦，大黄除实热而减腹满，故以之为佐也。
    ２９阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黄汤主之。
      大凡小便不通，有责之膀胱不开者，有责之上游结热，有责之肺气不化者。
      温热之小便不通，无膀胱不开证，皆上（游指小肠而言）热结，与肺气不化而然也。
      小肠火腑，故以三黄苦药通之。
      热结则液乾，故以甘寒润之。
      金受火刑，化气维艰，故倍用麦冬以化之。
    ”冬地三黄汤方甘苦合化阴气法。
麦冬”八钱、黄连”一钱、苇根汁”半酒杯冲、元叁”四钱、黄柏”一钱银花露”半杯酒冲、细生地”四钱、黄芩”一钱、生甘草”三钱。水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利为度。
    ３０温病，小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓八正辈。
      此用淡渗之禁也。
      热病有馀於火，不足於水，惟以滋水泻火为急务，岂可再以淡渗动阳而烁津乎？
      奈何吴又可於小便条下，特立猪苓汤，乃去仲景原方之阿胶，反加木通车前，渗而又渗乎？其治小便血分之桃仁汤中，仍用滑石，不识何解。
    ３１温病燥热，欲解燥者，先滋其乾，不可纯用苦寒也，服之反燥甚。
      此用苦寒之禁也。
      温病有馀於火，不用淡渗，犹易明，并苦寒亦设禁条，则未易明也。
      举世皆以苦能降火，寒能泻热，坦然用之而无疑，不知苦先入心，其化以燥，服之不应，愈化愈燥。
      宋人以目为火户，设立三黄汤，久服竟至於瞎，非化燥之明徵乎？
      吾见温病而恣用苦寒，津液乾涸，不救者甚多，盖化气比本气更烈，故前条冬地三黄汤，甘寒十之八九，苦寒仅十之一二耳，至茵陈蒿汤之纯苦，止有一用，或者再用，亦无屡用之理。
      吴又可屡诋用黄连之非，而又恣用大黄，惜乎其未通甘寒一法也。

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