第三章 中焦篇第 2 页

    ２  阳明温病，脉浮而促者，减味竹叶石膏汤主之。
      脉促，谓数而时止，如趋者过急，忽一蹶然，其势甚急，故以辛凉透表重剂，逐邪外出则愈。
    ”减味竹叶石膏汤方辛凉合甘寒法。
竹叶”五钱、石膏”八钱、麦冬”六钱、甘草”三钱。水八杯，煮取三杯，一时服一杯，约三时令尽。
    ３  阳明温病，诸证悉有而微，脉不浮者，小承气汤微和之。
      以阳明温病发端者，指首条所列阳明证而言也，後凡言阳明温病者仿此。
      诸证悉有，以非下不可，微则未至十分亢害。
      但以小承气通和胃气则愈，无庸芒硝之软坚也。
    ４  阳明温病，汗多? y，舌苔老黄而乾者，宜小承气汤。
      汗多，津液散而大便结，苔见乾黄，? y因结粪而然，故宜承气。
    ５  阳明温病，无汗，小便不利，? y者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤。
      无汗而小便不利，则大便未定成僐，? y之不因燥屎可知，不因燥屎而? y者，犹系心包络证也。故先与牛黄丸以开内窍，服牛黄丸内窍开，大便当下；盖牛黄丸亦有下大便之功能。
      其仍然不下者，无汗，则外不通，大小便俱闭，则内不通，邪之深结於阴可知，故取芒硝之咸寒，大黄甘草之甘苦寒，不取枳朴之辛燥也。
      伤寒之? y，舍燥屎无他证，一则寒邪不兼秽浊，二则由太阳而阳明。
      温病? y，有因燥屎，有因邪陷心包，一则温多兼秽，二则自上焦心肺而来，学者常须察识，不可岐路亡羊也。
    ６  阳明温病，面目俱赤，肢厥甚则通体皆厥，不瘛  ，但神昏，不大便七八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者，大承气汤主之。
      此一条须细辨其的似火极似水，热极而厥之证，方可用之。
      全在目赤，小便赤，腹满坚，喜凉饮定之。
    ７  阳明温病，纯利稀水，无粪者谓之「热结旁流」，调胃承气汤主之。
      热结旁流，非气之不通，不用枳朴。
      独取芒硝人阴，以解热结。
      反以甘草缓芒硝急趋之性，使之留中解结，不然，结不下而水独行，徒使药性伤人也。
      吴又可用大承气汤者非是。
    ８  阳明温病，实热壅塞为哕者下之。连声哕者中焦。声断续时微时甚者，属下焦。
      金匮谓哕而腹满，视其前後，知何部不利，利之即愈。
      阳明实热之哕，下之  气得通则止，但其兼证之轻重，难以预料，故但云下之而不定方，以俟临证者自为采取耳。
      再按中焦实证之哕，哕必连声紧促者，胃气大实，逼迫肺气，不得下降，两相攻击而然。
      若或断或续，乃下焦冲虚之哕，其哕之来路也远，故其声断续也，治属下焦。
    ９  阳明温病，下利? y，阳明脉实，或滑疾者，小承气汤主之。脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
      下利? y，柯氏谓肠虚胃实，故取大黄之濡胃，无庸芒硝之润肠。
      本论有脉实脉滑疾脉不实之辨，恐心包络之? y，而误以承气下之也，仍主芳香开窍法。
    ”小承气汤方：苦辛通法重剂。大黄”五钱、厚朴”二钱、枳实”一钱。
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得宿粪，止後服，不知，再服。
    ”调胃承气汤方：淫於内治以硷寒佐以甘苦法。
大黄”三钱、芒硝”五钱、生甘草”二钱。

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