第三章 中焦篇第 16 页

    ６３脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运谷之湿，外复感时令之湿，发表攻  ，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徙清热则湿不退，徒  湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。
      脉缓身痛，有似中风，但不浮舌滑不渴饮，则非中风矣。
      若系中风，汗出则身痛解，而热不作矣。
      今继而复热者，乃湿热相蒸之汗，湿属阴邪，其气留连，不能因汗而退，故继而复热。
      内不能运水谷之湿，脾胃困於湿也。
      外复受时令之湿，经络亦困於湿矣。
      倘以伤寒发表攻  之法施之：发表则诛伐无过之表阳伤而成痉。
攻  则脾胃之阳伤而成洞泄，寒中故必转坏证也。
      湿热两伤，不可偏治：故以黄芩、滑石、茯苓皮，清湿中之热。蔻仁、猪苓，宣湿邪之正。再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功。气化则湿化，小便利则火腑通而热自清矣。
    ”黄苓滑石汤方苦辛寒法。
黄苓”三钱、滑石”三钱、茯苓皮”三钱、大腹皮”二钱、白蔻仁”二钱通草”一钱、猪苓”三钱。水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
    ６４阳明湿温，呕而不渴者，小半夏加茯苓汤主之。呕甚而痞者，半夏泻汤去人叁乾姜大枣甘草，加枳实生姜主之。
      呕而不渴者，饮多热少也。故主以小半夏加茯苓，逐其饮而呕自止。
      呕而兼痞，热邪内陷，与饮相搏，有固结不通之患，故以半夏泻心去叁、姜、甘、枣之补中，加枳实、生姜之宣胃也。
    ”小半夏加茯苓汤方半夏”六钱、茯苓”六钱、生姜”四钱。水五杯，煮取二杯分二次服。
    ”半夏泻心汤去人叁乾姜甘草大枣加枳实生姜方半夏”六钱、姜连”二钱姜芩”三钱、枳实”三钱、生姜”三钱。水八杯，煮取三杯，分三次服，虚者复纳人叁大枣。  徵按湿之为病，其来也渐，其去也迟，譬若小人之易进而难退也。
      湿温之痞，与湿寒异：湿寒之痞，兼有食积。湿热之痞，热陷邪留，故呕而兼痞也。
      水气上逆则呕，水停膈间，上干於头则眩，中凌於心则悖，方目本文，字字俱有斟酌，难为粗心者道。
    ６５湿聚热蒸，蕴於经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目痿黄，病名湿痹，宣痹汤主之。
      经谓风寒湿三者合而为痹，金匮谓经热则痹，盖金匮诚补内经之不足，痹之因於寒者固多，痹之兼乎热者亦复不少，合叁二经原文，细验於临证之时，自有权衡，本论因载湿温而类及热痹，见湿温门中，原有痹证，不及备载痹证之全，学者欲求全豹，当於内经、金匮、喻氏、叶氏以及未元诸名家，合而叁之自得。
      大抵不越寒热两条，虚实异治：寒痹势重，而治反。易热痹势缓，而治反。
难实者单病躯壳易治。虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣。犹之伤寒两感也。
      此条以舌灰目黄，知其为湿中生热；寒战热炽，知其在经络；骨骱疼痛，知其为痹证。
      若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。
      故以防己急走经络之湿。杏仁开肺气之先。连翘清气分之湿热。
赤豆清血分之湿热。滑石利窍而清热中之湿。山栀肃肺而泻湿中之热。
薏苡淡渗而主挛痹。半夏辛平而主寒热。蚕沙化浊道中清气。
      痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。
    ”宣痹汤方苦辛通法。
防己”五钱、杏仁”五钱、滑石”五钱、连翘”三钱、山栀”三钱薏苡”五钱、半夏”三钱醋炒、晚蚕沙”三钱、赤小豆皮”三钱。水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚加片子姜黄二钱，海桐皮三钱。
    ６６湿郁经脉、身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪，纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌，辛凉淡法，薏苡竹叶散主之。
      上条但痹在经脉，此则脏腑亦有邪矣，故又立一法。
      汗多则表阳开，身痛则表邪郁，表阳开而不解表邪，其为风湿无疑，盖汗之解者寒邪也，风为阳邪，尚不能以汗解，况湿为重浊之邪，故虽有汗不解也，学者於有汗不解之证，当识其非风则湿，或为风湿相搏也。
      自利者小便必短，自疹者风湿郁於经络毛窍，此湿停热郁之证，故主以辛凉解冗表之热，辛淡渗在  之湿，俾表邪从气化而散，  邪从小便而驱，双解表  之妙法也，与下条互勘自明。
    ”薏苡竹叶散方辛凉淡法亦轻以去实法。
薏苡”五钱、竹叶”三钱、飞滑石”五钱、白蔻仁”一钱五分连翘”三钱、茯苓块”五钱、白通草”一钱五分。共为细末，每服五钱，日三服。

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