第二章 上焦篇第 7 页

         十、温疟
    ５０骨节疼烦时呕，其脉如平，但热不寒，名曰温疟，白虎加桂枝汤主之。
      阴气先伤，阳气独发，故但热不寒，令人消烁肌肉，与伏暑相似，亦温病之类也，彼此实足以相混，故附於此，可以叁观而并见。
      治以白虎加桂枝汤者：以白虎保肺清金，峻泻阳明独胜之热，使不消烁肌肉。
单以桂枝一味，领邪外出，作向导之官，得热因热用之妙。
      经云「奇治之不去，则偶治之，偶治之不去，则求其属以衰之」是也，又谓之复方。
    ”白虎加桂枝汤方辛凉苦甘复辛温法。知母六钱，生石膏一两六钱，粳米一合，桂枝木三钱，炙甘草二钱。水八碗，煮取三碗，先服一碗，得汗为度，不知再服，知後仍服一剂，中病即已。
    ５１但热不寒，或微寒多热，舌乾口渴，此乃阴气先伤，阳气独发，名曰瘅疟，五汁饮主之。
      仲景於瘅疟条下，谓以饮食消息之，并未出方，谓如是重病，而不用药，特出饮食二字，重胃气可知。
      阳明於脏象为阳土，於气运为燥金，病系阴伤阳独，法当救阴何疑，重胃气法当救胃阴何疑？
      制阳土燥金之偏胜，配孤阳之独亢，非甘寒柔润而何，此喻氏甘寒之论，其超卓无比论也，叶氏宗之，後世学者咸当宗之矣。
    ”五汁饮加减法此甘寒救胃阴之方也。欲清表热，则加竹叶、连翘。
欲泻阳明独胜之热，而保肺之化源，则加知母。欲救阴血，则加生地、元叁。
欲宣肺气，则加杏仁。欲行三焦，开邪出路，则加滑石。
    ５２舌白渴饮，咳嗽频仍，寒从背起，伏暑所致，名曰肺疟，杏仁汤主之。
      肺疟疟之至浅者，肺疟虽云易解，稍缓则深。
      最忌用治疟印板俗例之小柴胡汤，盖肺去少阳半表半  之界尚远，不得引邪深入也。
      故以杏仁汤轻宣肺气，无使邪聚则愈。
    ”杏仁汤方苦辛寒法。杏仁三钱，黄芩一钱五分，连翘一钱五分，滑石三钱，桑叶一钱五分，茯苓块三钱，白蔻皮八分，梨皮二钱。水三杯煮取二杯，日再服。
    ５３热多昏狂，? y烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名曰心疟，加减银翘散主之，兼秽舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之。
      心疟者，心不受邪，受邪则死，疟邪始受在肺，逆传心包络。
      其受之浅者，以加减银翘散，清肺与膈中之热，领邪出卫。
      其受之重者，邪闭心包之窍，则有闭脱之危，故以牛黄丸清宫城而安君主也。
    ”加减银翘散方辛凉兼芳香法。连翘十分，银花八分，元叁五分，麦冬五分不去心，犀角五分，竹叶三分。共为粗末，每服五钱，煎成去滓，点荷叶汁一二茶匙，日三服。
         十一、秋燥
    ５４秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。
      前人有云：六气之中，惟燥不为病，似不尽然，盖以内经少秋感于燥一条，故有此议耳。
      如阳明司天之年，岂无燥金之病乎？大抵春秋二令，气候较夏冬之偏寒偏热为平和，其由于冬夏之伏气为病者多，其由于本气自病者少，其由于伏气而病者重，本气自病者轻耳。
      其由于本气自病之燥证，初起必在肺卫，故以桑杏汤清「气分之燥」也。
    ”桑杏汤方辛凉法。桑叶一钱，杏仁一钱五分，沙叁二钱，象贝一钱，香豉一钱，栀皮一钱，梨皮一钱。水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服（1）。
    ”附注：（1）轻药不得重用，重用必过病所，再一次煮成三杯，其二三次之气味必变，药之气味俱轻故也。
    ５５感燥而咳者，桑菊饮主之，亦救肺卫之轻剂也。
    ”桑菊饮方方见前。
    ５６燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙叁麦冬汤主之。
      此条较上二条，则病深一层矣，故以甘寒救其津液。
    ”沙叁麦冬汤方甘寒法。沙叁三钱，玉竹二钱，生甘草一钱，冬桑叶一钱五分，麦冬三钱，生扁豆一钱五分，花纷一钱五分。水五杯，煮取二杯，日再服，久热久咳者，加地骨皮三钱。
    ５７燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。
      清窍不利，如耳鸣目赤，龈胀咽痛之类。
      翘荷汤者亦清上焦气分之燥。
    ”翘荷汤辛凉法。薄荷一钱五分，连翘一钱五分，生甘草一钱，黑栀皮一钱五分，桔梗二钱，绿豆皮二钱。水二杯，煮取一杯，顿服之，日服二剂，甚者日三。
    ”加减法耳鸣者加羚羊角、苦丁茶。目赤者加鲜菊叶、苦丁茶，夏枯草。
咽痛者加牛蒡子、黄芩。
    ５８诸气  郁，诸痿喘呕之因於燥者，喻氏清燥救肺汤主之。
      喻氏云：诸气  郁之属於肺者，属於肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。
      诸痿喘呕之属於上者，亦属於肺之燥也。而古今治法，以痿呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。
      所以千百方中，亦无一方及於肺之燥也。即喘之属於肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其肯綮，总之内经六气，脱误秋伤於燥一气，指长夏之湿，为秋之燥，後人不敢更端其说，置此一气於不理，即或明知理燥，而用药夹杂，如弋获飞虫，茫无定法示人也。
      今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。
      其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。
      其知母能滋肾水清肺金，亦以苦而不用。
      至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。
      盖肺金自至於燥，所存阴气，不过一线耳，倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人倘有生理乎？诚傲此增损以救肺燥，变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。
    ”清燥救肺汤方辛凉甘润法。石膏”二钱五分，甘草”一钱，霜桑叶”三钱，人叁”七分，杏仁”七分泥，胡麻仁”一钱炒研，阿胶”八分，麦冬”二钱不去心，枇杷叶”六分去净毛炙，水一碗，煮六分，频频二三次温服。痰多加贝母、瓜蒌。血枯加生地黄。热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。

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