第二章 上焦篇第 6 页

    ３７头痛微恶寒，面赤烦渴舌白，脉濡而数者，虽在冬月，犹为太阴伏暑也。
      头痛恶寒，与伤寒无异，面赤烦渴，则非伤寒矣。
      然犹似伤寒阳明证，若脉濡而数，则断断非伤寒矣。盖寒脉紧，风脉缓，暑脉弱，濡则弱之象，弱即濡之体也。濡即离中虚，火之象也。紧即坎中满，水之象也。
火之性热，水之性寒，象各不同，性则迥异，何世人悉以伏暑作伤寒治，而用足六经羌葛柴芩，每每杀人哉。
      象各不同，性则迥异，故曰虽在冬月，定其非伤寒而为伏暑也。冬月犹为伏暑，秋日可知。
      伏暑之与伤寒，犹男女之别，一则外实中虚，一则外虚中实，岂可混哉。
    ３８太阴伏暑，舌白口渴无汗者，银翘散去牛蒡元叁加杏仁滑石主之。
      此邪在气分，而表实之证也。
    ３９太阴伏暑，舌赤口渴无汗者，银翘散加生地丹皮赤芍麦冬主之。
      此邪在血分，而表实之证也。
    ４０太阴伏暑，舌白口渴有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子元叁芥穗，加杏仁石膏黄芩主之。脉洪大渴甚汗多者，仍用白虎法。脉虚大而芤者，仍用人叁白虎法。
      此邪在气分而表虚之证也。
    ４１太阴伏暑，舌赤口渴汗多，加减生脉散主之。
      此邪在血分而表虚之证也。
    ”银翘散去牛蒡子元叁加杏仁滑石方即於银翘散内去牛蒡子、元叁，加杏仁六钱，飞滑石一两，服如银翘散法。胸闷加郁金四钱，香豉四钱。呕而痰多，加半夏六钱，茯苓 六钱。小便短加薏仁八钱，白通草四钱。
    ”银翘散加生地丹皮赤芍麦冬方即於银翘散内加生地六钱，丹皮四钱，赤芍四钱，麦冬六钱，服法如前。
   
”银翘散去牛蒡子元叁芥穗加杏仁石膏黄芩方即於银翘散内去牛蒡子、元叁、芥穗，加杏仁六钱，生石膏一两，黄芩五钱，服法如前。
    ”加减生脉散方酸甘化阴法。沙叁三钱，麦冬三钱，五味子一钱，丹皮二钱，细生地三钱，水五杯，煮二杯，分温再服。
    ４２伏暑暑温湿温，证本一源，前後互叁，不可偏执。
         八、湿温  九、寒湿
    ４３头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午後身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。
下之则洞泄。润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
      头痛恶寒，身重疼痛，有似伤寒，脉弦濡则非伤寒矣。
      舌白不渴，面色淡黄，则非伤寒之偏於火者矣。
      胸闷不饥，湿闭清阳道路也。
      午後身热，状若阴虚者，湿为阴邪，阴邪自旺於阴分，故与阴虚，同一午後身热也。
      湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗即解，湿热之一凉即退，故难速已。
      世医不知其为湿温。见其头痛恶寒身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药，蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋，目瞑不言。
见其中满不饥，以为停滞，而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内溃，故洞泄。见其午後身热，以为阴虚，而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药。二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。
      惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。
      湿气弭漫，本无形质，以重浊滋味之药治之，愈治愈坏，伏暑湿温，吾乡俗名秋呆子，悉以陶氏六书法治之，不知从何处学来，医者呆反名病呆，不亦诬乎？
      再按湿温较诸温病势虽缓而实重，上焦最少，病势不甚显张，中焦病最多，详见中焦篇，以湿为阴邪故也，当於中焦求之。
    ”三仁汤方杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱。甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
    ４４湿温邪入心包，神昏肢逆，清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，煎送至宝丹，或紫雪丹亦可。湿温着於经络，多身痛身热之候，医者误以为伤寒而汗之，遂成是证。
      仲景谓湿家忌发汗，发汗则病痉。
      湿热相搏，循经入络，故以清宫汤清包中之热邪。
      加银花、赤豆，以清湿中之热，而又能直入手厥阴也。
      至宝丹去秽浊，复神明，若无至宝，即以紫雪代之。
    ”清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方犀角一钱，连翘心三钱，元叁心二钱，竹叶心二钱，银花二钱，赤小豆皮三钱。
    ４５湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。
      肺主气，湿温者肺气不化，郁极而一阴一阳，（谓心与胆也）之火俱结也。
      盖金病不能平木，木反挟心火来刑肺金，喉即肺系，其闭在气分者即阻，闭在血分者即痛也，故以轻药开之。
    ”银翘马勃散方辛凉微苦法。连翘一两，牛蒡子六钱，银花五钱，射干三钱，马勃二钱。右杵为散，服如银翘散法。不痛但阻，甚者加滑石六钱，桔梗五钱，苇根五钱。
    ４６太阴湿温，气分痹郁而哕者，（俗名为呃）宣痹汤主之。
      上焦清阳  郁，亦能致哕，治法故以轻宣肺痹为主。
    ”宣痹汤苦辛通法。枇杷叶二钱，郁金一钱五分，射干一钱，白通草一钱，香豆豉一钱。水五杯煮取二杯，分二次服。
    ４７太阴湿温喘促者，千金苇茎汤，加杏仁滑石主之。
      金匮谓喘在上焦，其息促，太阴湿蒸为痰，喘息不甯。
      故以苇茎汤轻宣肺气。
      加杏仁、滑石利窍而逐热饮。
      若寒饮喘咳者，治属饮家，不在此例。
    ”千金苇茎汤加滑石杏仁汤辛淡法。苇茎五钱，薏苡仁五钱，桃仁二钱，冬瓜仁二钱，滑石三钱，杏仁三钱。水八杯，煮取三杯，分三次服。
    ４８金匮谓太阳中  ，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
      此热少湿多，阳郁致病之方法也。
      瓜蒂涌吐其邪，暑湿俱解，而清阳复辟矣。
    ”一物瓜蒂汤方瓜蒂二十个，右捣碎，以逆流水八杯，煮取三杯，先服一杯，不吐再服，吐停後服，虚者加叁芦三钱。
    ４９寒湿伤阳，形寒脉缓，舌淡或白滑，不渴，经络拘束，桂枝姜附汤主之。
      载寒湿所以互证湿温也。按寒湿伤表，阳中经络之证，金匮论之甚详，兹不备录，独采叶案一条，以见湿寒湿温，不可混也。
      形寒脉缓，舌白不渴，而经络拘束，全系寒证，故以姜附温中，白术燥湿，桂枝通行表阳也。
    ”桂枝姜附汤苦辛热法。桂枝六钱，乾姜三钱，白术三钱生，熟附子三钱。
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。

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