中医学术：浅析“善治痰者，不治痰而治气”第 2 页

　　气病可生痰，痰亦可阻气，两者互为因果。如肺炎喘嗽患者，由于外邪袭肺，肺气失宣，津液不能敷布，停积为痰，而见咳喘，喉中痰鸣。若痰浊未能及时排除和消散，必内留于肺，遏阻肺气，令壅者愈壅，如此循环，促使喘咳痰鸣加重。由是观之，治痰治气尚有非常重要的临床意义。

　　治痰以治气为先

　　临证中诸多验案说明，治痰治气从补气、化气、理气、降气四个方面着手，可获比较好的疗效。

　　补气

　　即扶助正气，增强机体抗病能力，亦属治本之法。因痰随气行，亦随气化，气足则津化，气衰则津停，因而成痰。在临床上若属正气不足而兼痰者，每于化痰之中少佐以补气之品，可促使痰液的顺利排除。补气包括补脾气、补肺气二法。肺主气而布津液，若肺气虚哀，不能布散津液，则必生痰浊，治宜补肺气以祛痰涎，如生姜甘草汤中取人参、甘草补益肺气，令其排痰有力。脾主运化，为生痰之源。若脾气虚弱，运化无力，必致痰浊内生而见短气乏力，脘闷痰多，便溏之症，治宜健脾补气以祛痰涎，如六君子汤中取人参、白术、茯苓，增强脾胃运化功能以杜绝生痰之源，故有“脾胃健运自无痰”之说。

　　化气

　　即温化阳气。此法属治本之法，其能使体内外阳气升发，促进气机通畅，令全身的气化功能复常。体内阳气不振，水津不化，必内停为痰，故治必以化气为先，化气包括温脾气、暖肾气二法。温脾气者，苓桂术甘汤、理气化痰丸是也。二方桂枝、干姜能暖脾胃之气，协助气化，令脾胃温运功能复常。痰饮其标在肺，其制在脾，其本在肾，若肾气虚衰，水不归源，泛而为痰，治当宗仲景“病痰饮者，当以温药和之”的方法，以《金匮》肾气丸温暖肾气，方中附桂具有生少火而化气行水的作用，此乃“烈日一照，阴霾自散”是也。

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