中医学术：妇人以血为本

中医学术：妇人以血为本 王金亮 山西省平遥县中医院

　　妇人一生经、孕、产、乳的生理活动，均以血为本，又需耗血，故妇人之病，气常有余、血常不足之特点。医家李时珍云：“妇人，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符。”此说揭示了妇人以血为本之论。妇人血虚，常致冲任不足，而经、孕、产、乳诸疾生也。《景岳全书·妇人规》指出：“妇人所重者在血，血能构精，胎孕乃成。欲察其病，惟以经候见之，欲治其病，惟以阴分调之。”强调妇科病，需时时顾护阴血。治疗之时，常以血药为主，直接养血补血。上论道出了妇科病从生理、病理诊断治疗，都需重视妇人以血为本的原则。然妇人之血，宜盛不宜衰，宜活不宜瘀，宜通不宜塞，宜平和不宜寒热，宜调养不宜克伐。这一切均为诊治妇科疾病之总则。

　　重脾肾以充血源

　　《内经》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，此乃水谷精微化生营血之义。《灵枢·痈疽》篇也云：“中焦出气如雾，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤，为血。”均明示脾胃为后天之本，血之化生之源，其主运化，生血并统血。故脾胃健旺，则血循以常道，血旺而经调。且阳明胃乃水谷之海，属多气多血之腑。阳明经与冲脉会于气街，而有冲脉隶于阳明之说。胃中水谷盛，则冲脉之血盛。冲为血海，为妇人血之要冲，通盛则月事以时下，经、孕、产、乳正常。故薛立斋曰：“血者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，在妇人上为乳汁，下为月水，……补脾和胃，血自生也。”

　　肾者主骨，生髓藏精，精血互化。《素问·平人气象论》云：“脏真下于肾，肾藏骨髓之气”，《灵枢·五癃津液别篇》也云：“五谷之精液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流阴股。”揭示了骨髓受养于后天，以其所藏，俸其所生，故脾之精微与肾之精不竭，则合化为血而无穷。此说也阐明了肾精可以化血，如少阴肾发生病变，则必致血生障碍，故《素问·刺腰痛》指出：“足少阴令人腹痛，痛利脊内……春无见血，出血太多，不可复也”，正是此意。

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