中医学术：说说脾胃与痰饮第 3 页

　　何谓调理脾胃？《金匮》云：“病痰饮者，当以温药和之”，“短气有微饮，当从小便去之”。此和以温药，利其小便乃是治痰饮病的重要经验，深得调理脾胃之要义。温药和之，当指温运脾阳，脾以温为健。而痰饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。张仲景治痰饮之代表方为“苓桂术甘汤”，即以茯苓为主药，健脾渗湿，白术补益脾气，而用桂枝通阳化气以助茯苓温化痰饮。又如善治支饮，溢饮的小青龙汤，亦取干姜温脾与肺，使脾能散精上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，则水液在体内正常运行，不致停蓄为患。以真武汤、金匮肾气丸治肾虚水泛为痰饮，也是通过温肾阳而达到温运脾阳之目的。因而方中除附子、肉桂以温肾阳外，又用茯苓、白术、山药以健脾渗湿制水。此属张氏温药和之的范例。又如张仲景为治悬饮和“支饮不得息”而设的十枣汤及葶苈大枣泻肺汤，均用大枣益气护胃，寓有深意，大枣不仅可以缓和酸药之毒，并可使脾旺可以制水，这都体现了治疗痰饮当从脾胃着手的精神。

　　利小便也是治痰饮的重要方法。 “治湿不利小便，非其治也。”湿从小便而去，不仅有助脾健运，而且可杜其生痰之源。故利其小便与温化痰饮是相辅相成、相须为用的两个重要环节。张仲景的《金匮要略》泽泻汤，以治“心下有支饮，其人苦冒眩。”即用泽泻利水除饮，白术补脾制水，特别是茯苓一味，既能健脾，又能渗湿利水，俾湿无所聚，则痰无由生。很多治痰方剂，如燥湿化痰之二陈汤、清热化痰之清气化痰丸、润燥化痰之贝母瓜蒌散、温化寒饮之苓甘五味姜辛汤，及治风化痰之半夏天麻白术汤等，均伍以茯苓，正是宗杜其生痰之源之旨。

　　综上所述，治痰不理脾胃，非其治也。治病必求其本，治痰饮尤当调脾胃，胃强脾健，则饮食不失其度，运行不停其机，何痰饮之有？（贾佩琰）

上一页  [1] [2] [3]