中医学术：《内经》中目与脏腑的关系

中医学术：《内经》中目与脏腑的关系 翟双庆 北京中医药大学

　　《内经》中有关目与脏腑的关系在《灵枢·大惑论》篇有专门的记载，同时在《素问·金匮真言论》、《灵枢·五阅五使》、《灵枢·脉度》、《灵枢·师传》、《素问·解精微论》诸篇均有提及，主要观点有三个。

　　其一，目为肝之窍，肝和则目能辨五色。《素问·金匮真言论》、《灵枢·五阅五使》篇提出目为肝之窍，《灵枢·脉度》篇则云：“肝和则目能辨五色矣。”由于肝藏血，经脉与目相连，故肝气通于目，决定着目的视物形态、分辨五色的功能。而胆为肝的相合脏腑，目既为肝之窍，必与胆相关，所以《灵枢·师传》云：“目下果大，其胆乃横。”其二，目为心之窍，从眼神中最易察知人的精神活动。《素问·解精微论》称：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也。”张介宾说：“心为五脏六腑之大主，精神之所舍也，故为五脏之专精。”王冰注云：“神内守，明外鉴，故目其窍也。”其三，目为五脏六腑精气所注，五脏六腑决定了目的功能。《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中……是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。”张介宾从五色配属角度解释眼睛五脏配属，其注云：“五脏六腑之精气皆上注于目，故眼为精之窠而五色具焉。瞳子，眸子也。骨之精，主于肾，肾属水，其色玄，故瞳子内明而色正黑。黑，眼黑珠也。筋之精，主于肝，肝色青，故其色浅于瞳子。络，脉络也。血脉之精，主于心，心色赤，故眦络之色皆赤。”杨上善分析眼睛的形成有三个方面的因素，其注云：“目之有也，凡因三物：一为五脏六腑精之所成，二为营卫魂魄血气所营，三为神明气之所生。是则以神为本，故神劳者，魂魄意志五神俱乱也。是以骨精瞳子，筋精黑眼，此二是肝肾之精，故法于阴也。果气白眼及血之赤脉，此二是心肺两精，故法于阳也。肺虽少阴，犹在阳中，故为阳也。”总之，认为眼睛及其视觉的形成是由五脏精气上注而成，其中肾精形成瞳子（瞳孔），肝精形成黑眼（虹膜），心精形成血络，肺精形成白眼（结膜），脾精形成约束（眼睑）。脏腑之精与目之经脉相合而形成目系，上联于脑，眼睛及其视觉的形成是五脏精气上注，阴阳协调的结果。脏腑的盛衰，在眼睛上的反映最为明显。

[1] [2] 下一页