中医学术：中医发展辨“隐”施治的探索

中医学术：中医发展辨“隐”施治的探索 刘勇 四川自贡市第三人民医院

　　人类所患疾病多从无症状期→有症状期，甚至有的疾病本身长期处于“无症状”状态（“隐症”状态）。随着现代科技的进步，许多疾病还处于“隐”性阶段时就能被发现，但多不是去找中医辨“证”的结果，而是器械检查发现的。因而在当代大量的“隐症”面前，中医学必须由辨证施治发展为既能辨“显”证施治，又能辨“隐”证施治，使中医学发扬光大。

　　辨“隐”施治新概念的提出

　　大多数慢性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等均存在较长的无症状期。中医师历来重视辨证施治，通过望、闻、问、切收集疾病的各种症状和体征来诊治疾病。然而现在许多疾病处于下述情况：①有症状但无体征；②有体征但无症状；③只有个别症状或个别体征；④既无症状，也无体征，但有实验室检查改变。前三种可称为疾病的部分“隐”证状态；第四种则为疾病的完全“隐”证状态，在中医四诊面前可能完全暴露不出“庐山真面目”。

　　因此，笔者提出的辨“隐”施治就是：对于部分“隐”证或完全隐症性疾病，中医学仍然需要探索结合传统四诊方法和现代器械检查结果加以辨“隐”得证或辨病的技术（包括辨识传统中医未曾关注或涉及的领域），进而合理有效施治的过程。

　　四诊合参与五诊合参

　　对于部分“隐”证或完全隐症性疾病或疾病隐性阶段必须打破以症状为重心的四诊格局而发展新的辨“隐”施治方法学体系——五诊合参（四诊加仪器），这是中医现代化的新的发展之路。当跨过辨“隐”施治的新台阶使中医学发展找到新突破口之后，又可以反过来在有充足症状和体征的疾病中探索四诊合参与五诊合参的比较研究，促进中医仪器诊断研究的进一步发展。

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