中医学术：内经论清浊与升降

中医学术：内经论清浊与升降 翟双庆 北京中医药大学

　　《素问·阴阳应象大论》中有这样一段文字“故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。”我们应该怎样理解它呢？

　　阳主升、阴主降是自然界阴阳运动的基本特征。在自然界天地演化的过程中，阳气质地清轻主升，阴气质地厚浊主降，指出清阳上升形成天，浊阴下降形成地。地气上升化为云，天气下降变为雨；雨虽来源于天气，但实出地气所化之云；云虽为地气上升而成，但实出天气所化之雨。天地云雨阴阳互化而互根。人身亦然，其清阳者上升出于五官七窍、向外宣发而敷布于肌肤四肢；浊阴者向下出于前后二阴之窍、向内沉降而为精血津液。本段经文以云雨的形成和机制，描述了自然界阴阳二气的升降、互根和转化过程，以揭示人体气血、精气、卫气、糟粕等代谢和转化过程，从而认为人体的生命活动也不外乎是阴阳二气的升降、交感、交融或交泰的运动过程。

　　首先，经文论述了人体清阳、浊阴之气的分布规律，即清阳之气向上向外，浊阴之气向下向内，间接论述了人体阴阳的无限可分，由此可见阴阳为一对相对概念，在不同范畴中所指不同。其中三对“清阳”、“浊阴”所指有所不同：在“清阳出上窍，浊阴出下窍”中，清阳指饮食所化之精微，其轻清上升化为呼吸之气，并布散于头面七窍，以成发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能。其糟粕重浊沉降，由前后二阴排出；在“清阳发腠理，浊阴走五脏”中，清阳为饮食所化之精微，其轻清部分外行于腠理肌表，其浓稠部分内注于五脏。此清阳指卫气，浊阴指精血精液；在“清阳实四支，浊阴归六腑”中，清阳即饮食物化生的精气，充养于四肢。其代谢后的糟粕，由六腑排出。

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