中医学术：张学文释温病毒瘀

中医学术：张学文释温病毒瘀 刘绪银 湖南省新邵县中医医院

　　温（瘟）病是中医临床常见的急症，对于温病的认识，自古就认为与毒邪相关，治疗多用清热解毒之品。二版教材《温病学讲义》承传统，提出了“风热病毒”、“暑热病毒”“、湿热病毒”、“燥热病毒”，但自三版教材起将“病毒”易为“温热病邪”。国医大师张学文认为这不利于继承与发展中医学术，他在对中医经典和历代医家治疗温病的经验的系统研究的基础上，结合自己对温病研究50余年的临床经验，提出了温病“毒瘀”学说。

　　温病之“毒瘀”

　　温病之毒

　　张学文认为毒涵义最广泛，从病因而言，凡对机体有严重损害的致病因素皆是毒，《黄帝内经》有“寒毒”、“热毒”、“湿毒”、“燥毒”和治病要“去毒”之说。从病证而言，凡发病迅速、猛峻、危及生命的疾病皆是毒病。温(瘟)病发病迅猛，常见高热、瘀斑，危及生命，当属毒病，故自古有寒毒内伏为温（瘟）病之说。

　　张学文认为温病之毒主要包括三个方面：一是自然界存在的特殊的温毒病邪，古代医家称为疠气、杂气，其致病特征为突然发生，初起症状明显，常高热以及卫气同病，传染性强，“某气专入某脏腑某经络，专发为某病”（《瘟疫论》），临床表现基本一致；二是风、寒、湿、热、暑、燥六淫偏盛或内伏，壅滞内结化毒，所谓“毒者，邪气蕴结不解之谓”（《金匮要略心典》），致病多有潜伏期、前驱期和外感症状；三是邪毒损伤脏腑气血津液，导致气血败坏、痰浊内生而酿毒。

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