中医学术:李时珍防治老年病思想论要第 2 页
肺气既易衰损,则其为病用药,不可大寒复损阳气,老人尤须审慎。如石膏辛大寒,善清肺胃之邪热。李时珍说:“若衰暮及气虚血虚胃弱者,恐非所宜。”(卷九·石膏)衰暮之年,肺气已衰,胃气亦弱,即令病热,若不慎用寒凉,必犯虚虚之戒。他还举例说:“广济林训导,年50,病痰嗽发热或冷,单服石膏药至1斤许,遂不能食而嗽益频,遂至不起,此盖用药之瞀瞀也”(引同上),此例显系过用大寒,伤损肺胃阳气,乃至病笃而亡。
益元气,升脾阳,培养后天
李时珍对东垣医学有深刻研究,很重视脾胃阳气的升发作用。认为老年脾胃元气的衰减主要表现在升发功能的不足上。他说:“大抵人年50以后,其气消者多,长者少,降者多,升者少,秋冬之气多而春夏之气少。”(卷十三·升麻)老人常见脾胃元气不足,阳气下陷诸症。如神疲目暗,气短懒言,四肢乏力,纳食不健,食入运迟,腹胀肠鸣,大便溏薄,小便清长,等等。治以益气健脾的同时,必须引阳明清气上升,注重升其中阳。清阳上升,则阴火戢敛;胃阴不为火灼,脾阳不为湿困。故老人元气虚馁,视同饥饱劳役内伤元气,而倡用益气升阳之法。方如升麻葛根汤合四君子汤加柴胡苍术黄芪等。
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