治幽门螺杆菌感染须辨体质

陆为民 江苏省中医院脾胃病科

　　幽门螺杆菌（H.pylori）是多种慢性胃病的重要致病因子，与胃癌的发生有关，根除幽门螺杆菌可阻断或延缓胃黏膜萎缩和肠化的发展，因此，幽门螺杆菌的治疗尤显重要。体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面的综合的、相对稳定的固有特质,是生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征，表现为人体对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性，对机体疾病发生、发展和临床治疗有着重要的影响。

　　脾胃是体质形成发展的基础，与幽门螺杆菌感染的发生密切相关

　　幽门螺杆菌属中医学“邪气”范畴，中医理论认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，若后天之本不足，则易受幽门螺杆菌的感染侵袭。我们既往的研究结果证明,脾胃虚弱是幽门螺杆菌感染的病理基础，而在其基础上形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化为幽门螺杆菌附着、繁殖、致病提供了客观条件。本病病程较长，反复发作，病机以正虚邪实，虚实夹杂为主。正虚是脾胃虚弱，邪实为湿热蕴结。脾胃虚弱，运化不利，水湿内停，酿成湿热，而幽门螺杆菌感染后可进一步损伤脾胃，加重脾胃虚弱的程度，使机体无力祛邪，不能清除幽门螺杆菌。

　　体质可能决定了幽门螺杆菌感染后的发病、预后

　　我国为幽门螺杆菌的高感染国家，普通人群的感染率在50%～80%之间，但并非所有的幽门螺杆菌感染者都必然发生胃炎、萎缩、肠化、异型增生，甚或胃癌，多数人终生无症状或仅表现为慢性胃炎。人类受幽门螺杆菌感染后之所以出现不同的临床结局，单纯的细菌因素不能解释这一现象，目前认为与宿主遗传易感性、环境和菌株特异性等有关。宿主因素在幽门螺杆菌感染的发生及结局中起着重要作用。从中医体质角度而言，体质因素可能决定了幽门螺杆菌感染后的发病和预后。

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