中医狙击肾移植术后并发症第 3 页

　　红细胞增多症

　　红细胞增多症在肾移植术后比较常见，如果长期得不到纠正，容易导致血栓形成，影响移植肾功能。西医治疗多采用放血疗法、服用茶碱类药物和血管紧张素转化酶抑制剂类药物，但临床疗效欠佳。

　　此类患者临床症见形体肥胖，面色晦黯，皮肤紫纹或痤疮较多，皮肤紫癜，耳红目赤，尿黄便结，舌暗红或有瘀斑、瘀点，苔黄而干，脉弦数。证属瘀热互结于内。治宜活血化瘀，清热凉血。方选桃红四物汤、犀角地黄汤加减，药用桃仁、红花、生地黄、赤芍、川芎、牡丹皮、玄参、麦冬、大黄、白花蛇舌草、甘草等，临床可用水牛角代替犀角，用量常用至60~120克。大多数患者经中医治疗后，临床症状好转，全血细胞数和血红蛋白降低至正常水平，血液高黏滞状态亦得到明显改善。

　　带状疱疹病毒感染

　　肾移植术后由于抗排异药物的大量使用，机体免疫功能低下，极易合并病毒感染。其中带状疱疹是最常见的病毒感染，该类病毒感染后虽不会引起非常严重的后果，但如果处理不当，也会增加患者痛苦，遗留疼痛等后遗症，甚至可能合并多重感染而影响移植肾功能恢复，应引起临床高度重视。

　　临床症见皮肤成簇水疱，水疱大小不一，疱壁紧张，疱液透明，疱间皮肤正常，皮疹沿周围神经走形分布。多见于腰胁部，疼痛剧烈，可伴有轻中度发热、身体不适、食欲不振、口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数等症。中医认为本病是因正气不足，感受湿热毒邪，致肝经所循之处湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泻，湿热与郁热蒸于肌肤而成，治疗应急则治标，以清肝泻火，解毒利湿为法，方选龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、车前子、通草、黄柏、柴胡、黄芩、板蓝根、茵陈、栀子、泽泻。疼痛明显者加延胡索、乳香、没药等。此外亦可配合外治法，如水疱未破者，用二味拔毒散、玉露膏、双柏散、三黄洗剂等外搽，水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂，若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针刺破，使疱液流出，以减轻胀痛不适感。中医内服外治肾移植术后带状疱疹，在缓解症状、缩短疗程、减少并发症等方面疗效显著。

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