中医狙击肾移植术后并发症第 2 页

　　肾功能延迟恢复

　　肾功能延迟恢复是肾移植术后常见并发症，证见无尿或少尿，面浮肢肿，腹胀，神疲乏力，恶心纳呆，舌淡，苔白厚，脉滑等。实验室检查可见血肌酐、尿素氮进行性升高，彩超显示移植肾血供丰富，血管阻力指数多为正常。

　　中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，脾阳根于肾阳，脾肾两脏在水液代谢中起着重要的作用：脾接受胃肠输送来的津液，将其输向全身各脏腑，肾中的精气是推动整个水液代谢的物质基础，肾中精气失于充养，气损及阳，脾肾两虚，影响了水液的代谢则导致水湿内停，治疗必须脾肾双补，临床常选用附子理中丸、补中益气汤、参苓白术散等加减治疗，偏肾阳虚以附片为主药，偏脾阳虚选炮姜、吴茱萸为主药，配合用肉桂、补骨脂、益智仁等脾肾双补，对于肾功能延迟恢复患者，可明显缩短无尿期或少尿期，有利于移植肾功能的恢复。

　　肺部感染

　　随着新型的抗菌药物及抗真菌、抗病毒药物的应用，肾移植后肺部感染的发生率已显著下降，但其仍是肾移植后的主要并发症和死亡原因之一，临床上术后约3个月是感染的高发阶段。近年来我们采用中医药辨证治疗肾移植术后肺部感染患者，发现中医药在有效控制临床症状、减轻激素不良反应及提高机体免疫功能、降低病死率等方面均有明显的临床疗效。

　　在肾移植术后肺部感染发病急性期，表现多以邪气亢盛为主，治疗当“急则治其标”，以清热、解毒、活血为基本治则，以白虎汤为主方。若咳嗽明显者加陈皮、川贝母；气喘明显者加苏子、紫菀；痰多者加法半夏、制南星；大便干结者加桃仁、大黄；口渴者加沙参、石斛、麦冬；腹胀者加青皮、枳壳、延胡索、香附；气短、乏力者加黄芪、党参；尿少、浮肿者加瞿麦、车前子、猪苓、茯苓等。

　　恢复期则以正气亏虚为主，且多伴有余邪稽留，故治疗当“缓则治其本”，以补肾养阴润肺为主，以青蒿鳖甲汤合沙参麦冬汤为主方。若久咳者加百合；咯吐黄痰者加黄芩、鱼腥草；虚热甚者加银柴胡、胡黄连；盗汗者加浮小麦、碧桃干、糯稻根等。

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