中医狙击肾移植术后并发症

卢子杰 江苏省中医院泌尿外科

　　目前肾移植是终末期肾功能衰竭患者最有效的治疗手段，临床已有越来越多的患者通过肾移植而恢复了健康。但肾移植术后仍可出现免疫抑制剂药物浓度低下、肾功能延迟恢复、肺部感染、红细胞增多症、疱疹病毒感染等并发症，临床若处理不好可严重影响移植肾肾功能恢复。近年来我们在肾移植术后并发症诊治方面进行了研究，发现配合中医治疗可明显改善肾移植患者的全身症状，提高生存质量，延缓慢性移植肾肾病的临床进展。

　　免疫抑制剂药物浓度低下

　　环孢素是肾移植术后最重要的抗排斥药物，由于受各种因素的影响，环孢素口服吸收个体差异很大，环孢素血浓度过高可引起药物中毒，过低则容易发生急性排斥反应而影响移植肾功能，甚至危及生命。因此，肾移植术后定期监测环孢素血浓度并维持其在一定范围内具有重要意义。对于环孢素血浓度低下，一般是增加环孢素剂量，但也有部分病人，加大药物剂量后血药浓度并没有提高，而药物毒性则比较明显，临床上处理较为棘手。

　　我们认为肾移植患者术前多为久病脾肾衰败，移植术后大部分患者可出现面色萎黄或苍白无华，面浮肢肿，身体瘦弱，神疲乏力，恶心呕吐，口淡无味，食少便溏，脘腹胀大，舌淡，苔白腻，脉沉细等脾胃虚弱之象。而脾胃虚弱患者常伴有环孢素血浓度低下，此类患者治疗首先应当健脾益气，常用参苓白术散加减治疗，药用党参、白术、云苓、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、陈皮、木香、山楂、炙甘草等。经过中医治疗后，患者脾胃虚弱之象逐渐改善，环孢素血药浓度也随之升高。

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