肺朝百脉:百脉之气朝于肺第 3 页

　　“百脉之血朝于肺”的说法与肺主治节的生理功能相矛盾

　　《素问·灵兰秘典论》“肺者，相傅之官，治节出焉”。肺主治节的作用主要体现在四个方面：一是肺主呼吸，人体的呼吸运动是有节奏地一呼一吸；二是随着肺的呼吸运动，治理和调节着全身的气机，即是调节着气的升降出入的运动；三是由于调节着气的升降出入运动，因而辅助心脏，推动和调节血液的运行；四是肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。肺主治节实际上是对肺的生理功能的高度概括。

　　从肺主治节的功能中不难看出，肺是通过调节气的升降出入运动，辅助心脏来推动和调节血液的运行的，而不能得出“百脉之血朝于肺”的说法。如果肺主气的功能失调则影响血液的正常运行，诚如《医学真传·气血》所说“人之一身，皆气血之所循行。气非血不和，血非气不运”。可见，“百脉之血朝于肺”的理解与中医理论系统不能相统一。

　　“肺朝百脉之气”的临床意义

　　“肺朝百脉之气”的作用提示了气、血、脉、心与肺之间不仅在生理上相互联系，而且在病理情况下也可相互影响。肺通过主一身之气实现其“朝百脉”的作用，若肺气不足，进而导致《灵枢·刺节真邪》中所言“宗气不下，脉中之血凝而留止”，临床多出现心悸、怔忡、短气、喘息的病证。

　　以此理论作指导，临床上对于血行不畅所致的疾病，除用活血化瘀的药物外，同时应加用行气、补气之品。如中医之“胸痹”、“真心痛”，相当于现代医学的冠心病，其发生发展与心肺气虚，瘀血阻滞密切相关，多为“本虚标实”的病证。该病多伴有不同程度的心肌缺血、缺氧征象，其轻者可见胸闷、憋气、心悸等症状；其重者多为典型的心绞痛或心肌梗死。治疗时不仅要活血化瘀，更应注重补益心肺之气，使气行则血行。对于临床疾病中有血瘀之征象者，皆应加入补气、行气之品，尤其是入肺经的补气、行气之品。

　　总之，“肺朝百脉”是肺与全身经气间密切联系的高度概括。肺通过朝会百脉之气，进一步发挥肺主气、主治节的作用，从而将气血输布全身。“肺朝百脉”的作用可体现在助心行血、调节脉管等多个方面。

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