肺朝百脉:百脉之气朝于肺

范铁兵 中国中医科学院西苑医院

　　将“肺朝百脉”理解为“朝百脉之血”，这与中医五脏功能分属、肺主治节的理论皆不相符，正确的说法应该是“肺朝百脉之气”。“肺朝百脉之气”提示了气、血、脉、心与肺之间不仅在生理上相互联系，而且在病理情况下相互影响；临床上对于血行不畅所致的疾病，除用活血化瘀的药物外，同时应加用行气、补气之品。

　　“肺朝百脉”，语出《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”其中对“肺朝百脉”的“朝”字的理解，历代医家各据其理，笔者认为是“朝会，会聚，会合”之意。此外,部分中医基础理论教科书将“肺朝百脉”解释为“指全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。”也就是“百脉之血朝于肺”的意思。笔者以为此说有不妥之处，肺朝百脉应为“朝百脉之气”，而非“朝百脉之血”。

　　“肺朝百脉”中“朝”的涵义

　　唐代王冰对“肺朝百脉”的注解影响极大。注曰：“言脉气流运，乃为大径，经气归宗，上朝于肺，肺为华盖，位复居高，治节由之，故受百脉之朝会也。”明代张景岳释曰：“精淫于肺，脉流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会，皮毛为肺之合，故肺精输矣。”明末李中梓释云：“注于经脉，必流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，而为五脏之华盖，故为百脉之朝会。”清代姚止庵释曰：“言血之精华，既化而为脉，而脉已有气，流行于十二经络之中，总上归于肺。肺为华盖，贯通诸藏，为百脉之大要会，故云朝百脉也。”将其称为“肺受百脉之朝会”或“百脉朝会于肺”。这些医家对“朝”字的注释源于该字的本义。唐代陆德明《经典释义》中曰：“臣见君曰朝。”《字汇·月部》：“朝，晨朝也。人君视政，臣下觐君，均贵于早，声转为朝也。”指出“朝”是由表“早晨”之“朝(zhao)”引申而成“朝见、朝会”之“朝(chao)”。这样的用法在古文中很多，如《孟子·公孙丑下》“孟子将朝王”，《战国策·齐策》“率天下诸侯而朝周”。

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