说说居经与避年第 2 页

　　病因病机

　　居经之病机与月经后期基本相同，居经又多可转化为避年。中医学认为“经本于肾”，临床以肾虚者为多，其次也可见于血虚、血寒及痰湿。《沈氏女科辑要》认为是体弱血少之故。《济阴纲目》则认为是气血俱虚之故。《坤元是保》又提出了“妇人肥胖，经成二三月一行，疾气盛而驱脂，闭塞经脉也”。《傅青主女科》说“夫经本于肾，其流五脏六腑皆归之”，又云“虚后期而来少，血虚而不足”。以上论述说明，肾虚、血虚、血寒、痰湿与居经、避年有关。

　　现代医学认为，居经、避年属月经稀发之类。月经稀发与闭经的原因大多是相同的，即与脑垂体、卵巢、子宫及甲状腺、肾上腺等机能活动有关。而居经、避年主要是由于卵巢功能不足所致。发育不全的卵巢，对于垂体前叶促性腺激素缺乏正常的反应，因此不能分泌适量的雌激素及孕酮，而使子宫内膜发生周期性变化。这种人常见月经稀发或初潮较晚，提示多有卵巢功能低下。月经初潮后，卵泡发育迟缓，延期排卵，则多见月经稀发，其时间长短不一，若每三月一行经，则为居经，一年一行经则称避年。

　　临床诊治

　　居经、避年常发生于青春期及婚前者为多，常提示肾气未充。其多有明显的自觉症状，脉象平和。但大多数第二性征发育较差。婚后不育往往是其就诊的主要原因。

　　中医学认为，居经与避年是可以生育的。但在临床中，婚后数年不生育者，患居经、避年者仍为常见。故可以说居经、避年影响生育。但患居经、避年者一旦怀孕，经胎产、哺乳后，常可月经盈月而至。所以有医者称，居经、避年者产后已病除。这可能是卵巢功能恢复正常之故。

　　居经、避年患者，如经合理的治疗，若月经能应时而至，受孕机会能大大增加。实践证明，经治疗后绝大部分均可受孕，久治不愈者属少见。

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