要进一步认识清与浊第 2 页

　　再者，《浊》文在“论属性，浊厚滞而湿清稀”的章段中，有下面一段话：“如《灵枢·经水》说：‘八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之……脉之长短，血之清浊，气之多少。’此中，‘清浊’偏重描述的是血液之清稀和浓厚的不同物质形态；而《素问·阴阳应象大论》说‘清阳出上窍，浊阴出下窍’，及《灵枢·阴阳清浊》中‘清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也’，则是偏于论述了清浊的生理属性之异”；“《灵枢·根结第五》所云‘肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩’则是强调了浊之内涵多与血分相关之性。”其实以上几段经文正是很好说明了清浊的相对概念，并未能说明浊厚滞而湿清稀。同时也更说明不了“清”之内涵多代表湿邪。

　　水液代谢过程的水精

　　不能与病理性的清湿混为一谈

　　《素问·经脉别论》谓：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，转精于皮毛，毛脉合精，行气于府。……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”阐述了浊气源于食入之谷，水精源于饮入之水，化生为水谷精微，充养血脉，营养五脏、六腑、四肢百骸的过程和机理。《浊》文在开头“论源头”一段中引用以上经文后却认为是“……将食谷和饮水代谢分而述之，应当是表达两者不同之意，即浊气源于食入之谷，而清湿源于饮入之水。由于两者都经过脾胃的受纳运化，使二者密切关联而为后世并称为水谷精微。”用“清湿”来等同水精，这岂不是将和浊气同为水谷精微成分的水精与清湿混为一谈，属于精微物质的浊气又怎能从源头、属性方面与病理性的清湿进行比较呢？显然不合理，笔者不敢认同。

　　食与饮入于胃所化生的浊气与水精共为水谷精微，只有在脏腑的受盛、运化、输布功能失司时才会酿生壅滞之浊气（内生的致病邪气）及湿邪（内生的邪气），正如《灵枢·百病始生篇》说“喜怒不节，则伤脏，脏伤则病起于阴也……”所以，只有壅滞之浊邪才能与湿邪从病位、属性、病证、辨治诸方面进行对比。

　　由于湿性重着黏滞、易伤下，阻滞气机以及多伤及肌腠肢节，在治疗上须着重以化湿、清热利湿、通络活血等法进行治疗，《浊》文已详细论及，本文从略。而水谷浊气壅滞而成的邪浊致病，多壅滞血脉，进而瘀阻血脉，在治疗上除了应注重化浊外，笔者认为更应注重通脉活血祛瘀。笔者在诊治糖尿病等内分泌失调疾病中体会到，只要病程较长，或血脂异常较顽固、心血管疾患，即使未有明显的循环障碍，均可配合化浊、通瘀进行治疗，每取得较好疗效。

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