我的中医发展观

□ 吴秀程  重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院

　　我从事中医临床30多年，同时从事中医院的管理10余年，对中医的临床有效性体会很深，对中医的发展前途充满信心。近年来的中医存废之争，使中医处于守势、处于被动、处于无奈，对中医的打击很大，削弱了部分人民群众对中医的信赖。这场争论是医学界乃至科学界的一场无聊的“同室操戈”，然而又再次敲响了警钟，我们不可等闲视之。
　　中医并非一代不如一代
　　中医有上万年的发展历史。其理论体系起源于炎黄，形成于秦汉，兴旺于宋元明清，发展于建国。中医从远古以来，每个时代虽然都有新的内容和形式，但不可避免地带有唯心的封建迷信的糟粕，而且发展缓慢。中医事业发展的鼎盛时期还是在建国以后，党和政府高度重视中医药事业的发展，建立了数十所中医药大学，成立了数百所县级以上中医院，创办了若干家中医学术期刊，培养了大批中医大家，总结推广了历代以来的学术成就，中医从业人员的综合素质、理论基础和临床诊断水平普遍提高。这些都是前所未有的。以前的医家是各承家技，门户之见；现代的医家是学术民主，群体协同；以前的作品深奥难懂，糟粕不少，现在的作品精深通俗，切实可用；过去以个体医、走方医、私人诊所为主要经营类型，而现在全面发展各种类型各种规模的中医院，无论规模还是诊疗水平都有明显提高。他们不仅能熟练地使用中医药进行诊疗，同时也能熟练地使用现代医学知识诊疗疾病，既推广了几千年来各家的经验，又汇通了现代医学。他们对防病治病的作用远远大于古人，现代人平均年龄的增长也有他们的一分功劳。如果老是认为今不如古，今不如昔，整天为中医不景气去责怪政府、责怪西医、责怪自己，留念那种师徒传承的方式，挖空心思试图从老祖宗那里去找奥秘，是不能向前发展的。
　　中医是合理而科学的
　　中医的理论来源于实践，是通过人与疾病、人与自然界的关系演绎出来的。中药虽然没有像西药那样通过严格的实验室检验，可是在特定的历史条件下，通过几千年的临床使用，通过数亿万人的治疗实践经验总结出来的，是正确的，行之有效的。药品和食品一样，都是人们在生存过程中逐步品尝出来的。第一个吃番茄的人，是冒着生命危险的，后来又经过若干人的反复尝试才成为蔬菜，现在才知道它有丰富的维生素，有营养价值，中医药的发展，“神农尝百草，一日遇毒七十回”也是同样的道理。中药西药都源于民间，源于经验，甚至源于巫术，只是发展的路径不同，中医是从经验向空间发展，西医是从经验向实验发展，各有所长，不能兼容。例如对上呼吸道感染的治疗，中医分风寒、风热、暑湿、秋燥等证候群，用药非常灵活，临床确有疗效。西医则无从着手，抗病毒药作用不肯定，抗生素副作用大，是滥用，用解热止痛药又伤胃。再如治疗慢性胃炎，西医虽然研究得很细，找出了致病的原因幽门螺旋杆菌，临床用三联法治疗，理论上是说得过去的，临床疗效却不怎么样。这点我的体会是很深的。我在临床上分别用中医、西医两法治疗此病近千例，得出的结论是，中医的辨证治疗是很有效的，优于西医。中药材来源于自然界，落地可作肥料；而西药来源于化工厂，落地却是有害垃圾。由些可见中医的存在是合理的，是科学的，完全有理由成为我国的主体医疗。
　　走“纯中医”之路不可取
　　湖南中医药大学彭吉勇说得好，“纯中医之路‘画地为牢’的作法，束缚了中医的手脚，终将把中医推向危险境地。纯中医之路在中医发展史上是一种非常具有迷惑性的典型错误之路，不值得提倡，……纯中医之路弊远远大于利，而且也是与时代潮流相违背的”。社会在发展，时代在进步，现代医学正突飞猛进，为中医的发展提供了机遇和挑战，中医的科学性不容怀疑，但不得不承认还有很多缺陷或不足。中医必须在坚持主体地位不变的前提下，去接受和借鉴现代医学的进步。要敢于正视自己的不足，敢于冲破封锁的围墙，中医才能不断向前发展，立于不败之地。如果坚持走纯中医之路只能把中医引进原始森林，与世隔绝，过着那负笈行医、周游四方、摇铃求售的日子，处于“盲人骑瞎马，夜半临深池”的绝境。我们必须“尊古而不泥古，创新而不离宗”。既要继承发展传统医学，又要吸收现代医学和现代科学，以中医为主体，把现代医学拿来为我所用，我们才会走到那“桃花盛开的地方”。
　　中医必须现代化
　　我们的责任是为人民群众的健康保健服务，中医、西医是两种不同的医疗体系，各有所长，可以互补。不管用中药或西药必须要能解决实际问题，能为患者解决痛苦，这是现代化发展的需要，是现代人的需要，是我们的神圣职责。要尽到这些职责我们应以中医为主体，跟上现代化的步伐，必须争取政府的支持、社会的认可、群众的信赖。做好两方面工作：
　　首先，努力培养现代中医技术人员是中医现代化的当务之急。现在中医药大学的毕业生难找工作，这是摆在我们面前的事实。我在担任中医院院长的时候，就不愿接收中医毕业生。这不是我轻视中医，而是社会供求的需要，市场经济的需要，防范医疗纠纷的需要。有人认为现在的中医学院毕业的学生只具备两个中专的水平，从某个角度讲，这话并不过分。那种要求中医不学西医知识，不搞药物实验，不学外语，留念那种师带徒的传承教育方式，是极端错误的。中医必须学习现代科学和现代医学，汲取中西医之长，融会贯通，创建医学理论新体系，跟上时代的步伐，与现代医学保持同步发展水平，以更高更优秀的医疗手段服务于临床，这样中医就可以“独上高楼，望尽天涯路”。
　　其次，是努力创建现代化中医院。目前发展形势较好的中医院，一般而言，其综合医疗的水平也是比较高的，现代诊疗仪器的配备也相当齐全，尤其对急症的处理都具有较高水平。近年来各级中医院的发展实践表明，没有一定水平的西医技术和现代诊疗仪器作为支撑，中医就很难在市场上形成强有力的竞争优势。一味地追求纯中医特色而拒现代医学于千里之外的观念和做法，是不符合现代中医临床发展现实的。我认为目前，有些地方利用创建名医、名科、名院的机会宣传自己，有夸大炒作的嫌疑。应该提倡创建和发展现代中医院、现代中医专科，培养现代中医师。
　　中医现代化是传统医学去伪存真、与时俱进、自我发展、自我完善的历史过程，既要保持发扬传统医学的理论优势和技术特色，取得突破性进展，又要吸取、消化现代科学技术以适应社会的发展和防治疾病、提高生命质量的需要，让中医步入全球化、标准化，引入竞争机制，为国际所共享。