以模式转化带动中医学术创新第 2 页

　　“热病统寒温”模式大挪移
　　中医对于温病的认识模式，是不断发展、演化的。《素问》认为“冬伤于寒，春必病温”，说明古代的温病都局限于春季，而不是散见于四季。仲景《伤寒论》说温病的症状主要是“发热而渴，不恶寒”，属于里热外发型的热病，初期没有表证，治疗上也就不会使用麻黄汤、桂枝汤来发汗解表。
　　清代温病学家认为除了冬季的伤寒之外，四时皆有温热病，它们总称温病而不是总称伤寒或广义伤寒。其中最具代表性的观点是吴鞠通的《温病条辨》，其上焦篇云：“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。”吴鞠通所说的这九种温病，几乎囊括了仲景时代的所有外感热病。
　　联系到2003年的SARS，因为它在2002年的11月就出现了，尚未入冬，故可以将其叫作伏暑；入冬以后，又可被人称为冬瘟、伤寒；到了春季，则被命名为春瘟、风温、瘟疫、肺毒疫、肺痹疫。一个具体的病被叫作几个病名，好像是百花齐放，其实正反映出中医外感热病学说的不规范。
　　不规范的认识来源于寒温论争，几百年来争而未果。虽然自清朝开始就有整合伤寒、温病学说的构想，但是一直没有成熟的方案，也就是没有成熟的“模式”。
　　邓铁涛教授研究寒温关系几十年，提出 “使伤寒、温病逐渐融合为热病”的理论构想，是医学模式转化的一个重要命题，值得深入思考。
　　以热病统寒温，不是简单的伤寒与温病的统一，而是突出热病，淡化寒温。热病以发热为最鲜明特征，既是患者的主观感觉，也是医生的客观依据，对外便于交流观点，对内便于统一认识。

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