不治已病治未病　路志正教授养生观点阐释

□ 冯 磊  中国中医药报社

　　 路志正教授从医60余载，崇尚《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，重视脾胃学说和温病学说，主张综合治疗，常内外同治，因证而施，并特别重视食疗。路老注重“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，被誉为“国医大师”。笔者有幸跟师侍诊，耳濡目染，受益匪浅。
　　天人相应，形与神俱
　　路老认为《黄帝内经》的养生思想，体现在整体观念上，人作为一个整体和自然界相应，只有和自然界达到和谐、统一才能达到天人相应。人们的养生观只有建立在这种整体观念的基础之上，才会发挥其独特的价值。
　　路老在养生中，重视内因，同时也不忽视外因。强调正气不足是人体早衰继而导致疾病的主要原因，惟有正气强盛，脏腑气血功能正常，方能使人体保持旺盛的生命活力，就像《素问·上古天真论》言：“真气从之，精神内守，病安从来?”正气充盛可防御外邪的侵袭，减少和避免外感疾病的发生，“正气存内，邪不可干”，正邪不同的势力是人们患病和好转的关键。
　　而对于邪气，要积极采取预防措施，做到“虚邪贼风，避之有时”，人们不仅要做到与天气相应，也要有效地避免不利因素，掌握自然界的变化规律，并适应之，做到“提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，提携天地……调于四时”。
　　路老认为必须重视气候、地理、病人三者之间的相互关系。做到“未病先防，有病防变”。指点人养生，遵循《灵枢·师传篇》所述：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”其到泰国进行学术交流和医疗工作期间，求诊者甚众，多为感冒，鼻塞鼽，咳嗽咽痛者。曼谷气候炎热，雨量充沛，时虽阳历11月，仍着夏装，早晚降雨，中午晴朗，烈日下逼，地气上蒸，湿度较大，闷热异常。室外温度高达32℃左右，外出汗流浃背，腠理开泄，衣衫尽湿；而汽车、室内有空调设备，居则冷气习习，凉爽宜人。这种忽冷忽热，室内外温度之悬殊变化，久之则易致卫外不固，表阳虚衰，使患者经常感冒，鼻塞鼽，咳嗽咽痛，肢体关节痠楚，纳谷呆滞，精神倦怠等。因此，提出当地居民要注意外应天气，内改变起居等生活方式，对治疗起到了指导作用，备受当地业内人士的推崇。
　　调节阴阳，起居有常
　　路老认为阴阳是人体的根本，只有做到“阴平阳秘”才是养生的最佳境界。提倡养生要“春夏养阳，秋冬养阴”，顺应春生以养肝气，夏长以养心气，长夏化以养脾气，秋收以养肺气，冬藏以养肾气的规律，春夏之时保养阳气，秋冬之时保养阴气，以增强人体对外在环境变化的适应能力，减少疾病的发生。
　　人的生活起居规律须符合“四时五脏阴阳”才能避免疾病的发生。正如《素问·四气调神大论》所说：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”就一年四季而言，“春三月，此谓发陈……夏三月，此谓蕃秀……秋三月，此谓容平……冬三月，此谓闭藏……”人的生活起居在四时季节中必须顺应春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律，生理活动才能保待正常。
　　辨证施养，药食同用
　　养生之道，贵在后天。而后天之道，又当以脾胃为本，脾为后天之本，胃为水谷之海。路老认为，脾胃要注意辨证施养，辨证是中医的特色，中医调养深入民心，其作用决不低于治疗。中医调养注重人的个体差异，有按阴阳分、有按寒热分、有按五行分、有按脏腑虚实分、有按地理位置分等，量体裁衣，因人而异。中医调养着眼于证，重视患者的主观感受，由症状、主诉、舌、脉等进行辨证，根据“证”施行调养。而食物、药物均有四性五味，如偏阳虚体质的人可以多吃辛味的食品以助阳气的生发，偏阴虚体质的人则可以多吃酸甘之品以养阴，药食同源，一般食养为先，体质偏颇明显者，才用药调。此外，进食要有规律，要适量适时，规律的饮食习惯，人们要做到像孙思邈提倡的养生观念那样，做到“饱中饥，饥中饱”，反对饥饱失常，暴饮暴食。 
　　劳逸结合，修身养性
　　路老认为养生要遵从“和于术数”及“不妄作劳”两个原则。要求能够适当地选择和运用锻炼身体的方法，诸如导引、按蹻、吐纳、气功、太极拳、八锻锦等形式，是适合老年人锻炼的一种运动方式。同时还十分强调梳头的重要性，发为血之余，合理的梳头可以起到按摩头部的作用，每天梳头半个小时，可以使气血流通，调养精神。
　　路老学而不倦，幼年随其伯父学医，并请清末秀才陈宣泽先生教授《诗经》和《易经》。稍长即拜山西秦张名医、清末秀才孟正已先生为师，其间医文并重，熟读经典。不仅深知医理，也有较深的文学素养，幼时常以《荀子·劝学篇》和宋濂《送东阳马生序》自勉。医学和古文的共同学习，加深了对经文的理解和记忆，至今不少医学经典原文，乃至《易经》中的六十四卦序列歌、针灸十四经腧穴歌，仍能朗然成诵，脱口而出。“人生也有涯而知无涯”，是路老对知识的感叹。孔子《中庸》云：“大德必得其寿”即“仁者寿”。养生必先修德成了中医养生的特色。所谓修德，即指超越物质情欲，追求高尚的思想境界，以保持人体内在的和谐、人与自然的和谐及人与社会的和谐。