别用分型治疗取代辨证论治

中医视点：别用分型治疗取代辨证论治 王金亮 山西平遥中医院

    随着中医药事业的不断发展，中医专科、专病如雨后春笋，不断涌现。然而笔者每观其专科、专病之治疗特色，多数以教科书分型分类施治，实在难以看出有特色彰显。天下一色，特色何有？中医之根在中医文化，中医之本在疗效，中医学博大精深，流派纷呈，各有特色。中医人应继承创新，不可本本主义，分型治疗之形式，难以脱离书本。中医人应不断总结临床经验，凸显中医特色，增强疗效，实为中医发展之必要。

    中医特色，乃是中医整体观念指导下辨证施治。中医是实践医学、经验医学。许多国医大师、中医名家，对疾病的治疗，一招一式，一方一药，一言一行，无不彰显中医特色。对某一种疾病的认识治疗，有其独特的见解与方法，且疗效明显，这就是特色所在。对这一特色的整理提高，进一步精炼，用于临床，实乃是中医之幸，患者之福，也是中医特色的真谛。

    分型治疗，也是根据疾病具体证型而处方遣药，然而它毕竟代替不了辨证施治，绝不可将中医特色的辨证施治降低为分型论治，许多名老中医不断告诫我们，不要陷入一病固定几型，一型固定一方，一方固定几味药的套方习俗。人在发病的过程中，型是可以转化的，所以不能静止地以阶段概括全程，以局部代替整体。况且临床中，一种病究竟应分成几个型，各家见解也不一，故对分型不可机械地生搬硬套。

    分型治疗即如临床守株待兔，疗效难以提高，甚则走入治疗歧途，若一旦病情变化，超出分型范围，对于有套方习俗的医者，就会感到无型可套，无方可用，茫然不知所措，实乃非医者所为。

    分型治疗有其局限性，不可替代辨证施治。若临证中，只知分型论治，套型套方，就只能停留在片面的对号入座上，对中医学术，只能算是登堂，谈不上入室。故要把分型治疗引导到辨证施治这一中医特色的正确道路上，是发展中医的重要途径。

    国医大师、名老中医对疑难杂症的辨证，都是慧眼独具，治疗不落俗套，往往药到病除，屡起沉疴。他们的精湛技术及良好疗效，绝非分型论治者可比。

    总之中医人应正确认识分型治疗，不断努力，还中医辨证施治之特色。“初由法内，所超法外”，临症遣方，可矩可行，但不失思维广泛，又能灵活辨证，因证而异。师其法，而不泥其方。努力创新，中医事业一定灿烂似锦。