立足临床 促进中医外科学术创新

中医视点：立足临床 促进中医外科学术创新 阙华发 上海中医药大学附属龙华医院

    编者按：中医外科学是中医临床学科的一个重要组成部分，与内科、妇科、儿科、伤科等共同构成中医临床医学的主干体系。60余年来，在秉承中医传统的基础上，中医外科取得了辉煌的成绩。但随着疾病谱的改变、西医外科学的迅猛发展、学科的进一步分化和细化，加上学科自身发展的相对滞后，使得极富中医特色和优势的中医外科学的地位不断弱化，整体呈萎缩趋势，其生存和发展正面临着严峻挑战。面对如此态势，总结中医外科手术的历史、剖析中医外科的现状、思考中医外科的发展，对继承和发展中医外科学术、促进中医外科学术创新、振兴中医外科事业有着重要的现实意义。

　　中医外科学手术源流

　　中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但至宋以后，中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。1840年鸦片战争后，西医外科手术随着现代科技的飞速发展进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距　　

　　中医学某种程度上可谓起源于中医外科。早期人类生存环境恶劣，易遭受动物咬伤、冻伤等不测，且当时战事纷争，创伤、流血现象普遍，人们在自救的过程中逐渐产生了原始的外科疗法，如伤口包扎、压迫止血、清除异物等。

　　根据殷墟出土的甲骨文考证，约在公元前1324年我国就已有外科病名的记载。至周代，外科成为独立专科，外科医生被称为“疡医”（《周礼·天官》）。先秦时期的《山海经》则记载了我国最早的外科手术器械，即用于排脓的砭针。1973年出土于马王堆的《五十二病方》，是目前发现最早的一部医学文献，其不仅记载有30余种中医外科疾病以及痔结扎切除、肛漏手术、腹股沟斜疝手术等外科治疗方法，而且还有作为探针用于检查、治疗漏管的外科器械“铤”的记载。春秋战国时期出现的我国第一部医学巨著《黄帝内经》，则奠定了中医外科学的理论基础，并最早提出用截趾术治疗脱疽。

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