润肠1号治疗习惯性便秘70例

【关键词】  便秘；补益脾肾

　　便秘是一种极为常见的病证，依据病因学可分为功能性便秘和器质性便秘。器质性（继发性）便秘是指继发于胃肠道疾病或累及消化道的全身系统性疾病的病变。功能性便秘是一种功能性肠病，表现为持续性的不频繁或不完全的排便感，也就是习惯性便秘。便秘严重影响患者的生活质量，人群中发生率比较高。2001-01—2006-01，笔者自拟润肠1号治疗习惯性便秘70例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准［1，2］  必须包括下列症状中的2个或2个以上：①至少有25%的排便感到费力；②至少有25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便需要人工方法辅助；④至少有25%的排便有排便不尽感；⑤至少有25%的排便有肛门直肠的堵塞感；⑥每周排便<3次。此外，如果不使用泻药松散便很少见到，诊断肠易激综合征（IBS）依据不充分；便秘症状在诊断前6个月出现，在最近3个月满足以上标准即可确诊。

　　1.2  一般资料  本组70例均为本院肛肠科门诊患者，男21例，女49例；年龄17～84岁；病程10个月～42年。

　　1.3  治疗方法  予润肠1号。药物组成：黄芪20 g，党参20 g，生薏苡仁15 g，熟薏苡仁15 g，火麻仁30 g，郁李仁30 g，柏子仁30 g，肉苁蓉30 g，牛膝20 g，桃仁20 g，杏仁15 g，厚朴10 g，枳实20 g，枳壳20 g。每日1剂。用1 000 mL水煎煮约45 min，取汁400 mL，分早晚2次温服。3个月后统计疗效。

　　1.4  疗效标准［3］  显效：服药3日内排便次数、粪便性状恢复正常，排便通畅无困难，排便时无不适感；好转：服药3日后，排便次数、粪便性状及排便状况有1～2项恢复正常；无效：服药3日后，排便次数、粪便性状及排便状况均未见改善。

　　2  结果
   
　　本组70例，显效41例，占58.57%；有效20例，占28.57%；无效9例，占12.86%；总有效率87.14%。

　　3  讨论
   
　　便秘病位在大肠，与脏腑经络、气血津液及情志等皆有密切关系，是人体阴阳、脏腑、气血、情志失调的一种局部表现。主要是由于大肠津液不足，肠道失润，粪便干燥；或大肠气机郁滞，肠道壅塞不通；或大肠运行无力，推动之力不足。对便秘的治疗，不可拘泥于清热泻下。便秘患者常服大黄、番泻叶、牵牛子之类，苦寒泻剂最易伤人体正气，损耗津液，使中气伤而肠道蠕动减弱，津液耗而肠道失润，久而久之，导致越泻越秘，不服用则大便不能自行排出。《东垣试效方》指出“若不究其源，一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，有复下复结，极则以至引导下而不能通者，遂成不救之症，可不慎哉”。《世医得效方》更具体指出，老人脏腑秘，不可用大黄，老人津液少，所以脏腑秘涩，更服大黄以泻之，津液皆去，定必秘甚于前。
   
　　中医学认为，肾主五液，脾主散精，肾在下而主气化，脾居中而司运输。津液充，气化行，则大便调畅；脾失输布运化，肾失温煦滋润，则大便秘结。《沈氏尊生书·大便秘结源流》云：“大便秘结，肾病也。经曰北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖此肾主五液，津液盛，则大便调和。”治宜健脾理气，温阳补肾。通过温阳补肾以助推动大肠乏力，健脾理气以助运行肠道气机。润肠1号方中党参、黄芪、生薏苡仁、熟薏苡仁健脾助运；火麻仁、郁李仁、柏子仁润肠通便；肉苁蓉咸温润降，能温补肾阳并润肠，以通大便；牛膝强腰肾，善于下行；杏仁降气润肠；桃仁活血润肠；厚朴下气除满；枳实、枳壳行气散结。诸药合用，共奏益脾补肾、润肠通便之功。使脾肾恢复正常的生理功能，气血津液充足，气机通畅以达标本兼顾的目的，在治愈便秘的同时，全身情况亦得到改善。开始每日1剂，症状改善后可隔日1剂，渐改为1周2剂。嘱患者要养成定期排便习惯，并每日作提肛锻炼。润肠1号治疗习惯性便秘疗效确切，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　　［1］ 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规［S］.2版.上海:上海中医药大学出版社,2003:31.

　　［2］ Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process［J］.Gastroenterology,2006,130（5）:1377-1390.

　　［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:132.