中医发展的“5”多“5”少

□ 董飞侠 浙江省温州市中医院
 
　　五千年的传统医学文化延续到今天，铸就了中华民族的生生不息，无论是过去，还是将来，中医都将沿着独特的理论发展。然而面临西方医学的冲击，有些中医失去了自己的定位，盲目崇拜西方医学，把中医搞得支离破碎，以至于一些科学家对中医产生了怀疑，发出了不良的信号与声音。笔者作为一名中医人，本着爱护中医和关心中医的想法，道出以下的话语，希望以此唤醒更多的中医加入提倡传统、提倡中医经典理论的行列中，促进中医健康发展。

　　传统多一点，现代少一点

　　传统中医诊术在今天有逐渐淡出临床的趋势，一些坚持采用中医诊治方法的医生经常遭到患者的质疑：“你连检查都没有做，怎么知道我生了什么病？不知道我生了什么病，又谈什么对症下药呢？”确实，在西医盛行的时下，许多普通人，甚至连一些医学工作者都认为，医院里只有摆满先进的仪器才是高水平的医院，无论中医、西医必须得按化验、检查结果看病。也恰恰正是这些看法使得中医的“望闻问切”传统诊断方法逐渐让位于各种西医诊断方法之后，甚至有淡出临床的趋势。

　　在中医院里，不少中医接诊后先开检验单，完全依赖西医设备做诊断；门诊用中医方法，住了院就完全用西医手段治疗；传统有效的中医特色诊疗手段得不到充分的临床应用和创新。国家投入大量资金加强中医院的建设，各地方政府、各中医院不是改扩建病房楼，就是购置彩超、CT、电子胃镜等医疗设备，钱花了不少，却没有对中医医生进行更高层次的培养教育，中医药技术水平没有得到提高，原有的中医药诊疗手段反倒用得越来越少了。

　　另一方面，中医教育逐渐西化，忽视了中医学理论的主体地位。现在，中医学院里的学生们在大学以前接触过的传统文化知识很少，接触过的中医知识就更少，而大学课程里又加入了许多西医学知识，因此要培养出纯中医的学生很困难。我们绝不应忽视传统中医的天人相应理论和个体化诊疗这两个法宝。

　　中药多一点，西药少一点

　　中医院的分级管理中明确规定：“中药使用占医院全年药品使用的70%，中药饮片的使用占全部中药使用的70%。”这个指标，作为现行各级中医院强调发挥中医特色，振兴中医专科、专病为战略方向应该是必要的，它也是中医院的办院宗旨和发展方向。但现行中医院的进药以及使用状况不容乐观，它与指标实际上相差甚远。一些中医医疗机构没有从思想上充分认识到使用中药饮片的重要意义，限制了中医的进一步发展。一味认为只要提高了设备、环境、服务水平，抓好了专科、专病，多用西药，少用中药，经济效益上去了就办好了医院。为了使中医能更好地服务于临床，应该运用中药多一点，西药少一点。

　　辨证多一点，成方少一点

　　综观古今历代名医，其治病都严格遵循辨证论治，其精华体现于他们通过反复辨证论治实践所创制的名方，这些名方是对疾病进行辨证论治的经验升华。后世把它们制成中成药。中成药大多是选择针对性强、久经考验、力专的名方，但是也必须辨证应用。不能像有些医生那样根本不辨证，尤其是一些西医，拿起来就用，导致临床上中成药疗效下降。中医辨证是针对病症的病因、病位、病性、病势等方面进行繁杂的病机分析，得出证型，然后根据证提出治疗大法，再根据治法选择合适的方药。辨证论治要求医者不但要精通中医基本理论以及中药药性配伍，还要有丰富的临床经验。所以对于大多数医生来讲，多学一些中医基本理论，多背一些方剂，学会熟练辨证论治，疗效要好许多，能更好地促进中医的发展与进步。

　　名医多一点，江湖少一点

　　国家推进“三名”工程，打造一批新的名医、名院、名科，对发展中医事业起到推波助澜的作用。但也要看到，现在中医药界混进一些江湖医生，吹嘘行骗。一些江湖骗子任意吹嘘中医疗效，盗用专家名誉宣传，欺骗群众。一些医药产品虚假宣传，夸大疗效，欺骗消费者。这些中医药界的“老鼠屎”，严重影响了中医药的名声。所以，国家要一方面积极推进名医工程，另一方面也要严厉打击江湖骗子的嚣张气焰。

　　自我批评多一点，

　　他人批评少一点

　　中医界应欢迎批评之音，围绕中医医疗、教育、科研等问题，中医界自身内部早已有不同的声音。但是鉴于自身要生存的原因，使一些声音被压抑，自然问题得不到解决与缓解，而是越积越深，如中医治疗不用“中”、中医教育不姓“中”、中医科研偏离“中”等等。一些中医明眼人对这些问题早就洞若观火，但大多不想捅破这层窗户纸。自己内部不言，外面的人倒没什么拘束，引来行业外人士的批评也就在所难免了。然而真正能够揭示问题实质者应该还是中医界自身的一些人。不过，不管什么样的批评，有总比没有要好。有点批评之音，有时是可以让人头脑清醒，并使人反思的。我们应该欢迎批评的声音。对于中医发展中存在的问题不能捂着藏着，要勇于公开，勇于探讨，尤其要鼓励自我批评多一点。