在实践中研习中医经典

□ 刘世峰  重庆市荣昌县人民医院

　　中医薪火离不开历史传承，如果说，学中医不熟悉《内经》中的“天人合一”，“四时五行”就不懂中医，就会视“五行”学说为无稽之谈。不熟悉《内经》，就会学无渊源，就不会知道《内经》中早就有关于疫气“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”的论述。就会不懂装懂，闹出疫气概念为吴又可首创的笑话。药王孙思邈也认为医学是很难精通的技艺，他在《大医精诚》中说：“故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？”他强调学习中医“必须博极医源，精勤不倦”，反对浅尝辄止，指出：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”
     笔者认为，我们既然选择了以中医治病为职业，就要耐得住寂寞，就必须两手抓：一手抓中医理论、经典的学习，手不释卷；一手抓临床，勤于实践，精勤不倦。要想有所作为，始终不能放弃对中医理论、经典的温习，发展中医，始终离不开薪火相传。明代张景岳在广泛研读文、史、哲、天文、历法以及兵法《六韬》、《玉钤》等书基础上，用了近30年时间，编撰成了《类经》一书，他有感于当时的医师急功近利、不重视学习中医经典状况，所以在《类经》序中说：“奈何今之业医者，亦置《灵》、《素》于罔闻，昧性命之玄要，盛盛虚虚，而遗人夭殃，致邪失正，而绝人长命。”唐代著名医学家王冰刻意精研《内经》，历时十二年著成《素问释文》二十四卷，为中医学的传承作出了重大贡献。他根据自己研习中医，注释《内经》的体会，认为学习中医经典是中医通往成功的必由之路，所以他在《内经·素问注》序中说：“且将升岱岳，非径奚为？欲诣扶桑，无舟莫适。”强调了学习中医经典于中医治学的重要性。又如清代医家赵学敏，在总结自己一生治学经验时曾说：“予幼嗜岐黄家言，读书自《灵》、《素》而下，旁及《道藏》、《石室》，考穴自《铜人内景图》而下，更及《太素》、《奇经》。伤寒则仲景之外，遍及《金鞞》、《木索》，本草则《纲目》而外，远及《海录》、《丹房》。有得，辄钞撮忘倦，不自知结习至此，老而靡倦。”（《串雅》序）最终成为继李时珍之后清代杰出的中医药学家。
　　学习中医经典，传承中医理论，始终不能脱离临床，要在临床实践中感悟。近日我诊治一杨姓病人，患顽固性失眠2年余，遍服我县名中医药方无效，经放射科技师介绍，来我处就诊。患者失眠，每晚仅能入睡10多分钟，除顽固性失眠外，主要伴有口干，渴不欲饮水，深为口燥、渴所苦，难以入睡。经询问，病人述说，前医均按“阴虚失眠”证，用养阴安神方药治疗。我据王清任血府逐瘀汤治疗失眠经验，根据中医理论，瘀血有口干、渴不欲饮水特征，认定该患者为“瘀血”所致，口干燥、渴不欲饮水，伴失眠，用血府逐瘀汤加百合治疗。2剂病减，6剂而愈。这个病有两个难点：一是病人口干、渴不欲饮水，阴虚也可以出现，但是该患者无舌红、少苔征象。瘀血也有口干、渴不欲饮水症状，但该患者无色紫暗、有瘀斑征象。他的舌淡红，苔薄白。所以前医诊治无效，难倒众多医生。假如没有较深厚中医功底，不熟读王叔和，不熟悉《医林改错》等古医籍，不勤于实践则临床疗效必受影响。
　　反复研习中医经典并不是“在经典中打转转”，是因为我们认识到了自己的不足，需要在学习中医理论中，在临床实践中去检验，去感悟。学习中医经典不应是泥古不化，而是为了指导临床实践，开拓创新，发展中医。有深厚的中医功底，丰富的临床经验，才有可能发展和创新。我们必须在理论上澄清对学习中医经典的错误认识，端正学习态度，正确处理好继承与创新关系，才能有所作为。