与青年中医谈治学

□  盛玉凤  浙江省中医医院

　　我自从医以来，特别是担任中、高级职称后，常为中医学院的学生授课，并带教了许多实习生、进修生和研究生。为了做好这项工作，我针对学员所存在的问题，尤其是治学态度和学风上的问题，提出了“四多”、“三戒”、“三巩固”治学方法，实践证明是行之有效的，获益良多。现分述如下，以供中医教育者参考：
　　四  多
　　多读，古代教育家孔子曾教导学子“学而不厌”。韩愈也说：“读书患不多。”陈寿《三国志》说得更明白：“读书百遍，其义自见”。中医学是一门博大精深的学科，就古代文献而言，现存古医籍达一万余种，现代的中医著作更是层出不穷，数不胜数，堪称卷帙浩瀚，汗牛充栋。中医院校的学子们除了应弄清弄懂教材，做好功课外，抽时间阅读一些古今的重要中医典籍，无疑能拓展思路，增加知识。近代中医教育家张山雷曾为弟子们开列了应读的古医籍书目，分主用书、采用书、参考书三类。其中主用书凡37种，包括《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等，谓“此类之书，皆医家必需知识，譬如布帛、菽粟之不可一日而缺”；采用书凡49种，包括《类经》、《千金方》、《河间六书》、《温病条辨》等，谓“此类之书，多深切著名，风行宇宙之名作，亦皆学者必备之书，必由之道”；参考书凡22种，包括《外台秘要》、《圣济总录》、《证治准绳》、《本草纲目》、《医宗金鉴》等，谓“此类之书，多鸿篇巨制，洋洋大观……然皆考订详明，博而不杂，且其所录古书，今多遗失，其全已不可复见，得于此中，稍识古人涯略，抱残守缺，存什一于千百，其功尤大”。张氏鼓励学子多读书，于此可见一斑。当然读书贵在善读，所谓“善读”，不仅是指书读得多，更重要的是能读通、读懂，遇到文字艰涩和深奥处时，能辨难释疑，发蒙解惑，并能辨别菁芜，有所抉择，这才是读书的真功夫。我主张青年中医应尽量抓紧时间，广泛浏览古今文献，有计划、有重点、有目的地多读以上张氏所列的三类医籍，逐步积累知识，不断充实自己。
　　关于多思，《论语》明确指出：“学而不思则罔”，即要求读者要善于思考，不思考就没有收获。鉴于中医古籍大多义理精深，如不仔细思考，往往不能理解和掌握其精神实质，读了等于白读，这个道理是明摆着的。
　　关于多问，《礼记》曾说：“善问者，如攻坚木，先其易者，后期节目。”意思是说善于提问题者，犹如攻克难题，先提容易的，后提难度大的，由浅入深，循序渐进，对提问题的方式方法，作了形象的说明。青年中医在业务上处于成长阶段，由于缺乏经验，在实际工作中常碰到难点，必须学会多问，即多向有经验的老师请教，使问题得到解决，从而增长自己的知识。张山雷虽然学识渊博，但仍经常深入民间调查，如对白毛藤一药，曾询问和请教民间医生的应用经验，懂得了本品“治支节酸楚等症，甚有捷效”，这种不耻下问的学风很值得青年中医学习。
　　关于多用，韩愈曾强调指出“既学患不行”，大力提倡“强学力行”，教导人们既要刻苦读书，又要身体力行，在实践中吸取活的知识，增长才干。“读万卷书，行万里路”说的就是这个道理。因此，应积极鼓励青年中医理论紧密联系实际，边干边学，从游泳中学会游泳，这是最好的学习方法，那种脱离临床的死读书，是十分要不得的。
　　三  戒
　　戒骄  “虚心使人进步，骄傲使人落后”、“骄者必败”，这些都是至理名言。现在少数青年中医，其实只了解和掌握肤浅知识，却以为自己已“满腹经伦”，本事大得不得了，昂首望天，瞧不起别人，这种“只有半桶水却以为淌得很”的骄傲自大思想，是学习的大敌，必须加以摒弃。惟有学会和懂得“虚心”两字，甘于向他人请教，才能使自己在业务技术上不断进步和提高。
　　戒躁  是指防止和去除浮躁不踏实的学风，读书不能浅尝辄止，做事不要急于求成，须知学无止境，欲速则不达。对于从事科学研究的青年中医来说，尤其应注意“戒躁”两字，要一步一个脚印地工作。
　　戒怠  韩愈曾说：“业精于勤，荒于嬉。”要想学有建树，事业有成，非刻苦勤奋不能为之。汉代医圣张仲景有句名言：“勤求古训，博采众方。”他强调一个“勤”字，非“勤”难以求得知识，而“博采众方”，也非付出艰苦辛勤劳动不可。如业师裘笑梅主任医师之所以成为全国著名的中医妇科专家，这与她的勤奋学习、艰苦奋斗是分不开的。她曾说：“那几年，虽是艰苦，却为我步入医林打下了基础。我不但读了许多医籍，学到了一些临床经验，更重要的是培养了一种习医求学问的能力。”这种勤奋学习、艰苦创业的精神，对于今天学子们来说，是多么必要！遗憾的是现在有的青年中医，在学习和工作上有一曝十寒、怕苦怕累的松劲现象，这种消极懈怠的治学态度，严重影响了业务技术的提高，甚至在工作中出了差错和事故。
　　三巩固
　　中医基础理论巩固  中医基础理论巩固是关乎业务技术再提高的问题，盖高楼大厦要有坚实的地基，同样医疗技术要提高，有赖于扎实的中医理论基础。就拿妇科来说，裘笑梅老师曾谆谆教诲我们：妇科虽属于专科，但往往兼具其他各科疾病，因此必须有扎实的中医理论基础，兼备多学科知识，特别是要具备内科学的知识和诊疗技能，这样临床才能运用自如，否则难以胜任妇科工作。可惜时下有的青年中医，由于中医基础理论比较浅薄，业务水平上不去，这是很值得深思的问题。我认为解决这个问题的方法，就需要认真补课，积极参加继续教育，不断充实自己，以弥补原先的不足，使自己的业务水平更上一层楼。
　　专业思想巩固  是关乎是否安心本职工作的问题。当前，由于种种原因，中医药事业正面临着重大冲击和挑战，更需要青年中医树立爱岗敬业的精神，切勿妄自菲薄、自暴自弃，甚至改行。特别是对于中西两种医学，应清楚认识到在不同时代，不同人文环境下形成两种学术体系，两者各有所长，也各有所短，在临床中既要吸取西医的长处，更要坚持和发扬中医特色。
　　为人民服务思想巩固  中医历来讲究医德，唐代孙思邈的《备急千金要方》就有“大医习业”、“大医精诚”等名篇专论医德。医务工作是关系到“人命至重，有贵千金”的神圣职业，做一个医生，必须要牢固树立起救死扶伤的思想，全心全意为病人服务。（本文作者系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、主任医师、教授、研究生导师）