孙浩经方治小儿咳嗽经验

中医经验：孙浩经方治小儿咳嗽经验 林伟 时乐 江苏省仪征市中医院

   咳嗽一症，为儿科最常见的肺系疾病之症状，四诊合参，其病因病机多端，故治疗各异。江苏省仪征市中医院孙浩老中医为全国名老中医药学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医，在多年的临床实践中，辨证精准，切中病机，善用经方治疗多种小儿咳嗽，现举5例验案说明如下：

    调胃承气汤通腑肃肺治咳嗽

    金某，女，4岁，咳嗽6天来诊。因发热咳嗽家长给予感冒药治疗后，热退而咳嗽未愈，咳嗽有痰，烦躁寐差，纳呆，大便已一周未解，舌苔满布黄厚腻。

    证属痰湿内阻，腑气不通，治以通腑肃肺。

    方药：生大黄5克（后下），玄明粉3克（冲服），制半夏6克，橘红5克，炒白苍术各5克，川郁金10克，炙甘草3克。2剂，隔日1剂服用。

    二诊：患儿大便已通，咳嗽已止，睡眠已安，纳稍增，舌苔稍厚，予王氏保赤丸口服巩固疗效。

    按：《伤寒论》调胃承气汤原文：“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。”“伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。”“阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。”可见此方具有泻热和胃、润燥软坚的功效。孙浩认为，该患儿外感表证后出现烦躁寐不安，便秘等症，属阳明腑实，热虽聚于胃，而未见潮热谵语等证，主以调胃承气汤。方中以大黄苦寒泄热去实；芒硝咸寒，润燥软坚，通利大便；炙甘草甘平和中；加制夏、橘红化痰燥湿；郁金行气解郁。诸药合用，共奏通腑肃肺止咳之功。

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