中医医案书写八法

中医经验：中医医案书写八法 袁世良 江苏省江阴市中医院

    医案，古称“诊籍”，又名“病案”、“脉案”。近贤章太炎曾曰：“中医之成绩，医案最著。”“夫医案皆根据病理，而治疗之成绩，亦中医价值之真凭实据也。”成为历代医家临床经验及专长的真实记录，亦为中医学经典之补充，更是理论联系实际之桥梁，我们作为一名当代中医人要学习前人之经验，医案则不可不读。

    中医医案的书写有多种形式，每读前贤之医案不仅能学到知识，其文采对我们也是一种精神享受，笔者揣一己之管见、宗前人之经验、归以八法、冀能对同仁在阅读及工作时间中有所裨益。

    一、症状辨治法

    案例：右胁肋下作痛，引及肩部，胸闷纳呆，口苦嗳酸，急躁易怒，大便秘结，小溲深黄，苔黄腻，舌质嫩红，脉弦数。乃肝胆湿热蕴结，络脉不和。治拟清利肝胆，化湿通络。方选大柴胡汤加减。

    按：本案为一循序渐进的书写方法，中规中矩，故适宜于初上临床者。

    二、病机归纳法

    案例：营阴虚，则气火易升；肝木横，则脾土受侮。腹满头晕，肝脾之病；耳鸣喉燥，虚火之愆，阴虚内热，肾虚故腰痛。拟补阴潜阳、扶土抑木法。（《柳选》第166页）

    方药：六味地黄汤合炙龟板、沙苑子、党参、杜仲、归身、白芍、石决明。

    按：本方法难度较高，适于学识较渊博，临床有一定经验者；特点是简明扼要，语言精练。膏方医案亦都采用此法。

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